МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Сочетанная травма
Советы хирургам
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания, этапы, техника вскрытия перианального абсцесса

а) Показания для вскрытия перианального абсцесса. Абсолютное: при установлении диагноза

б) Предоперационная подготовка:
- Предоперационные обследования: пальцевое ректальное исследование, проктоскопия и ректоскопия, если возможно. Эндоректальное ультразвуковое исследование полезно в диагностике межсфинктерных абсцессов.
- Подготовка пациента: возможна клизма небольшого объема.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Рецидив (5-10% случаев)
- Формирование свища (5-10% случаев)
- Повреждение анального сфинктера (менее 5% случаев)
- Дисфункция мочевого пузыря

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация), спинальная или эпидуральная анестезия.

д) Положение пациента. Литотомическое положение.

е) Оперативный доступ при перианальном абсцессе. Радиальное эллиптическое вскрытие абсцесса непосредственно над местом максимального выбухания или максимальной болезненности с последующим иссечением.

ж) Этапы операции:
- Локализация абсцесса
- Иссечение кожи
- Широкая экспозиция полости абсцесса
- Кюретаж
- Тампонирование

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Во время операции пальпаторно и ректоскопически исключите наличие анального свища, который выявляется в 40-60% случаев.
- Создайте достаточно широкую экспозицию.
- Предупреждение: избегайте преждевременной адгезии краев раны с формированием повторного абсцесса.

и) Меры при специфических осложнениях. Возвратная лихорадка с лейкоцитозом или без него, либо возобновление симптомов в послеоперационном периоде являются подозрительными в отношении неполной декомпрессии: выполните срочную ревизию.

к) Послеоперационный уход после вскрытия перианального абсцесса:
- Медицинский уход: сидячие ванны в течение нескольких дней; нормализация активности кишечника; повторное диагностическое обследование в более благоприятных условиях, после того как разрешится острая стадия (например, исключите наличие болезни Крона).
- Возобновление питания: сразу же.
- Функция кишечника: возможен прием легких слабительных средств.
- Активизация: сразу же.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника вскрытия перианального абсцесса:
1. Локализация абсцесса
2. Иссечение кожи
3. Широкая экспозиция полости абсцесса
4. Кюретаж
5. Тампонирование

Этапы и техника вскрытия перианального абсцесса

1. Локализация абсцесса. Вскрытие абсцесса - главный принцип хирургического лечения инфекции: ubi pus, ibi evacua. Перианальная область - частое место возникновения перианального абсцесса, который располагается подкожно в области кожно-анальной линии, обычно снаружи от сфинктеров. Межсфинктерные абсцессы, иногда высоко распространяющиеся в анальном канале, трудно локализовать.

2. Иссечение кожи. В литотомическом положении пациента обнаруживается перианальное выбухание и над ним выполняется эллиптическое иссечение кожи скальпелем. Мышцы сфинктера следует тщательно сохранять.

Этапы и техника вскрытия перианального абсцесса

3. Широкая экспозиция полости абсцесса. После вскрытия полости абсцесса берется посев на аэробную и анаэробную флору. Полость абсцесса открывается достаточно широко, чтобы избежать задержки отделяемого. Все ходы, распространяющиеся в глубину, прослеживаются и иссекаются. Гной и некротические ткани удаляются.

4. Кюретаж. Дно абсцесса подвергается кюретажу ложкой Фолькмана. Необходим последующий гемостаз.

5. Тампонирование. Полость абсцесса рыхло тампонируется для гемостаза марлевыми турундами с йодином, которые удаляются на следующий день. Затем предписывается открытое ведение раны с сидячими ваннами и промыванием душем.

- Также рекомендуем "Показания, этапы и техника операции при свище прямой кишки"

Оглавление темы "Этапы и техника операций":
  1. Показания, этапы и техника удаления надпочечника - адреналэктомии
  2. Показания, этапы и техника лапароскопической адреналэктомии
  3. Показания, этапы и техника удаления геморроя (геморроидэктомии по Майлзу-Гэбриэлу)
  4. Показания, этапы и техника вскрытия перианального абсцесса
  5. Показания, этапы и техника операции при свище прямой кишки
  6. Показания, этапы и техника операции при перианальном тромбозе
  7. Показания, этапы и техника операции при анальной трещине
  8. Показания, этапы и техника операции при эпителиальном копчиковом ходе
  9. Показания, этапы и техника операции при водянке яичка
  10. Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.