МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Контузия легкого. Разрыв бронхов

Контузия легкого встречается относительно редко. Патологоанатомическая картина характеризуется кровоизлияниями в паренхиму легкого размером от мелкоочаговых до сплошных. Сразу после травмы распознать контузию легкого клиническими методами очень трудно, так как нет типичных симптомов. Рентгенологически удается выявить пятнистые затемнения самой разнообразной формы и интенсивности чаще всего в периферических отделах легкого в проекции места действии травмы. Иногда можно видеть большую солнтарную гематому с четкими контурами.

Сама по себе контузия легкого, даже массивная, редко представляет угрозу для жизни пострадавшего. Главными задачами лечения являются борьба с нарушениями внешнего дыхания и профилактика легочных осложнений — ателектазов, отека в пневмонии. При наличии переломов ребер показана спиртновоканновая и шейная вагосимпатнческая блокада, для аспирации из бронхов мокроты с примесью крови следует производить катетеризацию бронхов или санационную бронхоскопию.

Разрыв бронхов представляет собой разновидность травматического повреждения легкого, которое клинически протекает очень тяжело, хотя не всегда смертельно. Механизм разрыва бронха сложен. В большинстве случаев наряду с бронхом возникают разрывы сосудов корня легкого. Такие больные часто погибают на месте происшествия или во время транспортировки в лечебное учреждение.

контузия легкого

Изолированные разрывы крупных бронхов без тяжелых повреждений других органов встречаются у 10—14% пострадавших с разрывами бронхов. Основные симптомы травмы — одышка, нарастающий цианоз, подкожная или иедиастинальная эмфизема — обусловлены напряженным пневмотораксом. Однако эти признаки иногда отсутствуют. Место разрыва стенки бронха может быть прикрыто прилежащим органом или тканями средостения, и тогда клиническая картина оказывается очень стертой.

Лишь спустя несколько недель или месяцев развивается клиника рубцового стеноза или окклюзии бронха, на основании чего распознают бывшую травму бронха. Кровохарканье как симптом разрыва бронха не характерно. Нанбольшую информацию дает рентгенологическое исследование, которое выявляет картину напряженного пневмоторакса с горизонтальным уровнем жидкости (при наличии гемоторакса). Нередко хорошо виден воздух в клетчатке средостения и шеи. Бронхоскопия как диагностический метод может быть использована в сомнительных случаях при условии адекватного дренирования плевральной полости.

Проведение управляемого дыхания без предварительного дренирования неизбежно приведет к нагнетанию воздуха в плевральную полость и средостение со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение разрыва бронха в остром периоде травмы при отсутствии со. путствующих повреждений состоит в неотложной торакотомии и сшивании разорванного бронха. Попытки консервативного лечения (дренирование плевральной полости) допустимы только при невозможности предпринять операцию (тяжесть состояния больного» отсутствие условий для проведения операции). Если пострадавший не погиб и не оперирован в остром периоде, разрыв или надрыв бронха заживает с образованием окклюзии или рубцового стеноза. В обоих случаях возможна реконструктивно-восстановительная операция даже через много лет после травмы.
Повреждения сердца, магистральных сосудов в пищевода описаны в соответствующих статьях на сайте.

- Также рекомендуем "Открытые травмы груди. Непроникающие ранения груди"

Оглавление темы "Патология легочной системы. Травмы груди":
1. Пороки развития легких. Аплазия легких
2. Стенозы трахеи и бронхов. Трахеобронхомегалия и дивертикулы бронхов
3. Секвестрация легких. Эмфизема легких
4. Кисты легких. Виды кист легких
5. Агенезия и гипоплазия артерий и вен легкого. Травмы груди
6. Признаки травмы груди. Пневмоторакс
7. Эмфизема. Гемоторакс
8. Закрытые травмы груди. Виды закрытых травм груди
9. Контузия легкого. Разрыв бронхов
10. Открытые травмы груди. Непроникающие ранения груди
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.