Мониториг психоневрологического статуса. Мониторинг эффективности проводимой операции.
При операциях под местной анестезией оценивается состояние сознания, динамика двигательной и чувствительной сфер, рефлекторной деятельности,усиление или ослабление болевых ощущений, появление различных вегетативных реакций и т.д.
Мониторинг, уточняющий объем вмешательства. В течение операции при достаточно ограниченном поле зрения хирургу необходимо постоянно уточнять правильность выполнения своих действий.
Наиболее часто в ходе операции используется для этих целей рентгенконтроль хода вмешательства. Можно проводить как рентгеноскопию, так и рентгенографическое исследование. Некоторые зарубежные клиники располагают возможностью проводить компьютерно-томографический или магнитнорезонансный мониторинг в ходе операции.
В ряде клиник при выполнении эндоскопической нуклеотомии применяют интраоперационную дискографию с индигокармином. Окрашиваясь, ткань диска лучше визуализируется, что повышает качество выполняемой операции и увеличивает эффективность действия лазерного облучения.
Для интраоперационной оценки состояния спинного мозга у больных, оперируемых под общим обезболиванием, при проведении реконструкции позвонков по поводу его первичного или метастатического поражения используют соматосенсорные вызванные потенциалы и двигательные вызванные потенциалы. J.A.Goldstain и P.McAfee (1998) считают обязательным подобный мониторинг при проведении торакоскопических спинальных операций на позвоночнике.
Мониторинг эффективности проводимой операции. При эндоскопической спинальной операции эффективность вмешательства определяется в первую очередь визуальным контролем.
В ходе эндоскопической нуклео- или дискэктомии, реконструкции тел позвонков, внутренней фиксации или какой-либо другой операции на позвоночнике огромную роль в правильности выполнения оперативного вмешательства играет рентгенологическое исследование. При операциях на спинном мозге большое значение приобретает интраоперационный компьютерно-томографический или магнитнорезонансный мониторинг.
При проведении торакоскопических спинальных вмешательств на структурах симпатической нервной системы при первичном пальмарном и аксилярном гипергидрозе разработаны, внедрены в практику и активно используются объективные интра-операционные методы оценки эффективности проводимых операций. К ним относят методы исследования кожной перфузии, измерения температуры ладонной поверхности руки, кожного симпатического ответа. Для проведения этих исследований существуют специальные приборы.
Во время вмешательств на симпатической нервной системе у больных, страдающих болезнью Рейно и хроническими облитерирующими заболеваниями конечностей, мониторинг эффективности операции можно осуществить проведением допплерографического обследования, реовазографии, плетизмографии и др.