Полипоз толстой кишки. Консервативное лечение полипоза прямой кишки.
На протяжении прямой кишки, а также и всей толстой кишки могут локализоваться разнообразные доброкачественные опухоли — липомы, фибромы (десмоиды), ангиомы, невромы, непаразитарные кисты и др., но все они представляют большую редкость. В литературе имеются сообщения о единичных таких наблюдениях.
Из доброкачественных опухолей прямой и толстой кишок только ангиомы могут давать довольно рано клинические проявления в виде кишечных кровотечений. Другие доброкачественные опухоли обычно медленно растут и длительное время протекают бессимптомно. Первыми проявлениями их могут быть инвагинация или сдавление просвета кишки с явлениями ее непроходимости.
Соответственно и диагноз этих опухолей в доступных пределах на основании ректороманоскопии, а выше путем рентгенологического исследования может быть поставлен в большинстве случаев, только предположительно. Лечение упомянутых доброкачественных опухолей прямой и толстой кишок оперативное.
Есть один вид доброкачественных опухолей толстой кишки — полипы и полипоз, которые по этиологии, клинике и лечению представляют особый интерес для хирургов и врачей других специальностей. На рассмотрении этих опухолей мы и остановимся несколько подробнее в настоящей лекции. Это необходимо сделать еще и потому, что в лечении полипов и полипоза толстой кишки в последние годы есть интересные новости.
Полипоз толстой кишки — тяжелое, хроническое, трудно излечимое заболевание. Оно часто носит наследственный характер, начинается в детские годы и протекает на протяжении всей жизни. Истощающие поносы у многих больных приводят к изменениям в морфологическом и «биохимическом составе крови, вызывают нарушения жизненно важных функций организма. Задерживается физическое и психическое развитие больных.
Иногда появляются гипопротеинемические отеки. Самым опасным осложнением заболевания является злокачественное перерождение одного или нескольких полипов. Вероятность малигнизации оценивается в пределах 30—100%, и, вероятно, ближе к истине авторы, называющие последнюю цифру. Если больных наблюдать многие годы и они не умирают от интеркуррентных заболеваний, то в конечном счете погибают от перерождения полипов.
Консервативные методы лечения полипоза толстой кишки не давали положительных результатов. Оперативное лечение, сводившееся к удалению пораженной части толстой кишки, пугало больных и не удовлетворяло хирургов. Резекции, гемиколэктомии, субтотальные колэктомии давали высокий процент смертности. У перенесших эти операции больных при последующих наблюдениях часто отмечались рецидивы заболевания в оставшихся отделах ободочной кишки.
Удаление всей толстой кишки с последующим сшиванием дистального конца тонкой кишки с кожей анальной области, кроме высокой смертности, обычно в значительной степени нарушает функцию желудочно-кишечного тракта. Больные становятся инвалидами. Жизнь их сокращается.
Метод полуконсервативного лечения распространенного полипоза толстой кишки путем электрокоагуляции через колостомические отверстия не получил распространения. При этом накладывают последовательно 3 или 4 колостомии и через них электрокоагулируют или удаляют скусывающими щипцами полипы, расположенные в различных отделах толстой кишки. Таким образом, производят 3—4 колостомии, 3—4 зашивания колостомических отверстий и множество сеансов, во время которых удаляют толипы.
Все лечение продолжается до 2 лет. В течение этого времени больные ходят с колостомическими свищами, теряют через них кишечные массы. И, что самое прискорбное, через некоторый срок после этого лечения у больных нередко наступает рецидив заболевания. Приходится все начинать сначала.
Из народной, а также из научной медицины нам было известно, что кожные бородавки с успехом лечат нанесением на них свежего сока лечебной травы — чистотела. Нам казалось, что если такие грубые образования, производные рогового слоя кожи, как бородавки, быстро исчезают под воздействием сока чистотела, то более нежные по гистологическому строению кишечные полипы будут также отторгаться под влиянием этой лечебной травы.
Практика подтвердила эти предположения. Через опыты па животных и путем применения у больных установлено, что у отдельных больных достаточно применить 6—8—10 лечебных клизм, чтобы все доброкачественные полипы толстой кишки отторглись. У большинства больных необходимо делать от 2 до 8 циклов лечения чистотелом и более по 15—20 лечебных клизм каждый, прежде чем наступит полное выздоровление. Описание этого нового метода мы и дадим в настоящей лекции, которая будет состоять из трех частей.
В первой части будет дано краткое представление о полипах и полипозе толстой кишки. Вторая часть будет посвящена ознакомлению с лечебной травой, которая носит название — чистотел. В третьей части будет изложена методика лечения полипов и полипоза толстой кишки чистотелом с оценкой ближайших и отдаленных результатов этого лечения.
