Борьба с зудом заднего прохода нередко является тяжелой и неблагодарной задачей. Иностранные проктологи в таких темных красках характеризуют это заболевание. «Зуд заднего прохода одно из самых неприятных заболеваний прямой кишки. Безуспешность его лечения стала притчей во языцех» (Lockhart-Mummery).
«Не одна заработанная тяжелым трудом врачебная репутация разбилась вдребезги об этот подводный камень» (Montag).
Все мероприятия, которые применяются при лечении этого заболевания, могут быть разделены на несколько групп: а) лечение основного местного или общего заболевания, устранение ауто- или гетероинтоксикации, которые могут считаться причиной зуда заднего прохода; б) гигиенические мероприятия; в) рациональная диета; г) местное применение медикаментозных средств; д) общие медикаментозные средства; е) физиотерапия; ж) лечение инъекциями различных медикаментозных средств; з) оперативные методы лечения; и) комбинированные методы лечения.
Устранение основного заболевания или интоксикации, вызывающей симптоматический зуд заднего прохода, совершенно необходимо для избавления больного от страдания. Это значит, что прежде всего надо лечить больных по поводу свища заднего прохода, геморроя, выпадения или рака прямой кишки, паниллита, глистов, вульвовагинита и т. д.
В статье, посвященной папиллитам и криптитам, мы уже демонстрировали больных, страдавших на протяжении соответственно 10 и 6 лет упорным зудом заднего прохода. Удаление оперативным путем у первого внутренних, у второго наружных анальных сосочков привело к полному выздоровлению от зуда заднего прохода.
Увеличение сахара в моче при сахарном диабете ведет к усилению зуда, рациональное лечение и снижение сахара сопровождается его устранением. То же относится к ревматизму, подагре, сифилису, малярии, обтурационной желтухе, болезням почек я т. д. Ухудшение течения основного процесса обостряет зуд и, наоборот, его улучшение ведет к излечению зуда.
Рабочего вредного цеха, страдающего зудом заднего прохода, нужно перевести на другую работу, чтобы устранить моменты профессиональной интоксикации. Человека, страдающего алкоголизмом, необходимо лечить от его наркомании и т. д.
Все это относится к симптоматическим формам зуда заднего прохода. А если больной страдает первичным неврогенным зудом, то нужно использовать все остальные доступные способы лечения.
Гигиенические мероприятия сводятся к содержанию в чистоте области заднего прохода. Назначают ежедневные подмывания прохладной водой или применяют прохладные ванны утром, вечером и рациональный туалет после дефекации. 3. П. Гржебин рекомендует после стула обязательно поставить больному клизму, чтобы очистить нижние отрезки кишечника. В последующем делают присыпку и больной остается без повязки или накладывают сухую повязку. Иногда следует применять какие-либо медикаментозные средства: мазь, примочку, антисептический раствор и т. д.
Для удержания на промежности перевязочного материала он должен быть укреплен Т-образной повязкой, повязка другого типа при ходьбе постоянно смещается, раздражает кожу, перевязочный материал выпадает.
Мы рекомендуем больным, страдающим зудом заднего прохода, иметь с собой всегда завернутую в бумажку вату. Небольшой кусочек сухой ваты закладывают в глубину наружной анальной воронки таким образом, чтобы распушенная периферическая часть ватного комка служила прокладкой между 'обычно соприкасающимися кожными поверхностями анальной области. Ватный комочек устраняет соприкосновение и трение кожных поверхностей. Прекращается их потение и увлажнение. Ватка держится хорошо, не дает о себе знать и не растирает кожу, как ходы бинтов повязки. Если ватка выпадает во время ходьбы, ее заменяют новой из запаса.
Больные всегда отмечают, что это простейшее гигиеническое мероприятие действует самым благоприятным образом. Если устраняются все остальные раздражающие и вызывающие зуд моменты, хорошо соблюдается туалет заднего прохода, то наличие ватной прокладки окончательно успокаивает зуд, и при достаточной настойчивости больного в проведении остальных мероприятий наступает выздоровление. При использовании этого простого метода мы часто получали в начальных стадиях болезни хорошие результаты и не приходилось прибегать к более серьезным мероприятиям.
Рациональная диета заключается в том, чтобы изъять из пищевого рациона все раздражающие виды пищи: алкогольные напитки, копчения, солености, маринады, острые консервы и т. д. При наличии идиосинкразии к какому-либо Риду пищи, о чем больные обычно осведомлены, эта пища должна быть запрещена. Питание должно быть разнообразным, высококалорийным, витаминизированным, с содержанием большого количества свежих овощей.