МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Лечение проктальгии. Методы лечения проктальгии.

Положительный результат от ретроректальной навокаиново-спиртовой блокады, надо полагать, зависит от того, что при этом разрывается центростремительное колено дуги закрепленного патологического рефлекса. Подобный результат иногда при невралгиях различной локализации получается и от введения раствора новокаина, как это показывают многочисленные исследования отечественных ученых, в первую очередь последователей школы А. В. Вишневского. Но эффект одной новокаиновой блокады может быть неустойчив и кратковремен.

Добавление от 1 до 3% спирта к раствору новокаина усиливает эффект блокады, Спирт в небольшой концентрации угнетает (в большой убивает) нервные волокна, уменьшает их проводимость, удлиняет разрыв патологического рефлекса. За это время происходит такая перестройка в нервной системе, что весь симптомокомплекс невралгии прямой кишки окончательно или в значительной степени снижается.

Большинство больных, испытывавших на протяжении многих месяцев постоянные и необыкновенно сильные боли в прямой кишке с разнообразной иррадиацией, после введения новокаина со спиртом в антеоакраль-ную клетчатку быстро избавились от болей.

После применения новокаиново-спиртовой блокады всем больным назначалось физиотерапевтическое (ректальная дарсонвализация, диатермия, электрофорез с новокаином на крестцово-копчиковую область), гидротепловое (восходящий душ, сидячие теплые ванны) и медикаментозное (анальгин, бромиды, пахикарпин и пр.) лечение. При недостаточном лечебном эффекте от первой блокады и последующего дополнительного лечения блокаду можно повторять с промежутками от 2 недель до 1—2 месяцев.

лечение проктальгии

При первой новокаиново-спиртовой блокаде, производимой по поводу проктальгии, мы добавляем обычно 1 % спирта к раствору новокаина. При повторных блокадах, а у больных с особенно упорными и резко выраженными формами страдания уже при первой блокаде можно добавлять 2 или 3% спирта к раствору новокаина.

За 15 лет в клинике мы наблюдали 65 больных, страдавших проктальгией (58 женщин, 7 мужчин), в возрасте от 25 до 65 лет. Длительность заболевания от 1 года до 10 лет. Отмеченный некоторыми хирургами факт частого заболевания проктальгией лиц умственного труда в наших наблюдениях не подтвердился. Из 65 больных только 32 были люди интеллектуального труда. В анамнезе заболевания прямой кишки были у 38 больных, заболевания половых органов — у 27, операции в малом тазу — у 21 больного. Все больные до обращения в клинику безуспешно или с временным эффектом более или менее длительно лечились в поликлиниках, стационарах и на курортах.

Пресакральную новокаиново-спиртовую блокаду 1 раз мы применили у 25 больных, 2 раза — у 23 и 3 раза — у 17 больных.
Из осложнений при лечении блокадой следует отметить повышение температуры у некоторых больных до 38°, чувство разбитости и тошиоты в первые сутки после процедуры. У одного больного на месте вкола нглы развился поверхностный парапроктит. Результаты лечения прослежены от 3 месяцев до 8 лет. Выздоровление и улучшение отмечены у 36 больных, у 10 состояние не изменилось, у 19 больных результат неизвестен.

При особенно упорных проктальгиях с резким болевым синдромом, не поддающимся систематическому лечению новокаиново-спиртовыми блокадами и физиотерапевтическими средствами, мы в последние 2 года у 3 больных получили излечение путем применения операции Диэца, при которой удаляется IV поясничный или I крестцовый узел симпатического нервного ствола на стороне наибольшего болевого синдрома.

С целью предупреждения повторных приступов необходимо ликвидировать воспалительные очаги в аноректальной и мочеполовой сферах, устранить все провоцирующие факторы —запоры, продолжительную езду верхом, на мотоцикле, злоупотребление алкоголем, половые эксцессы, чрезмерную физическую, умственную работу и другие виды перегрузки.

Невралгия прямой кишки как самостоятельный симптомокомплекс встречается очень редко. Это заболевание иногда является результатом какого-либо ранее перенесенного заболевания прямой кишки или заднего прохода (трещина, геморрой, колит). При наличии предшествующей патологии нервной системы болевой синдром закрепляется, а после излечения основного заболевания даже усиливается и становится болезнью sui generis. Иногда боли появляются вне зависимости от каких-либо предшествующих заболеваний.

Болевой симптомокомплекс носит разнообразный характер по интенсивности, длительности и характеру болей. Основная локализация болей— прямая кишка. Боли бывают чрезвычайно интенсивными, упорными и нередко доводят больных до мысли о самоубийстве.

Для лечения невралгии прямой кишки обычно применяются тепловые, физиотерапевтические процедуры, клизмы, диетотерапия. Из них наилучший результат, по опыту большинства авторов, нужно ожидать от лечения теплом.

Мы впервые с хорошим результатом применили новый способ лечения первичной невралгии прямой кишки. Больным производилась инфильтрация 0,25% раствором новокаина с 1—3% опирта клетчатки, расположенной между прямой кишкой, копчиком и крестцом. Прерывалось центростремительное колено дуги патологического рефлекса, что приводило у многих больных к быстрому выздоровлению при этом весьма упорном и мучительном заболевании.

- Также рекомендуем "Зуд заднего прохода. Причины зуда заднего прохода."

Оглавление темы "Проктальгии. Зуд заднего прохода.":
1. Признаки кокцигодинии. Диагностика кокцигодинии.
2. Лечение кокцигодинии. Операция при кокцигодинии.
3. Проктальгия. Причины прокталгии.
4. Признаки проктальгии. Клиника проктальгии.
5. Диагностика проктальгии. Обследование при проктальгии.
6. Лечение проктальгии. Методы лечения проктальгии.
7. Зуд заднего прохода. Причины зуда заднего прохода.
8. Интоксикация как причина зуда заднего прохода. Наследственный зуд заднего прохода.
9. Клиника зуда заднего прохода. Признаки зуда заднего прохода.
10. Лечение зуда заднего прохода. Профилактика зуда заднего прохода.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.