МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Перевод резекции по Billroth II в Billroth I. Техника перевода резекции желудка по Soupault-Boucaille.

Необходимость переводить резекцию по Billroth II в Billroth I возникает очень редко. Следует отметить, что выполнение такой операпии может потребоваться в некоторых случаях при синдроме приводящей петли или ретроградной инвагинации тощей кишки в желудок. Некоторые хирурги предлагают производить такую операцию при демпинг-синдроме.

Перевод резекции по Billroth E в Billroth I с целью лечения демпинг-синдрома не имеет научного обоснования, так как и после резекции по Billroth I больные могут страдать от демпинг-синдрома. В 1955 г. в Париже Soupault и Boucaille описали один из вариантов такой операции.

перевод резекции желудка

Далее будет описана техника перевода резекции желудка по Billroth II в Billroth I no Soupault-Boucaihe.
Выполняют релапаротомию. Разделяют внутрибрюшные сращения. В рану выводят поперечную ободочную кишку с брыжейкой, которую отделяют вокруг культи желудка с особой осторожностью во избежание повреждения a. colica media и краевых артерий. Выделяют приводящую петлю, дуоденоеюнальный переход, а также отводящую петлю. Пунктиром показано, где пересекают приводящую петлю (рядом с желудком), отводящую петлю (на 15 см ниже гастроеюноанастомоза) и брыжейку, чтобы сохранить кровоснабжение кишечной петли, которая будет вставлена между проксимальным концом приводящей и дистальным концом отводящей петли.

Если ранее стволовая ваготомия не выполнялась, ее следует выполнить до пересечения кишки.
Приводящую петлю пересекают у малой кривизны культи желудка и ушивают двухрядным швом. Проксимальный конец приводящей петли захватывают зажимом Babcock, как показано на рисунке. Отводящую петлю пересекают на 15 см ниже гастроеюноанастомоза и оба ее конца удерживают зажимами Babcock. Кровоснабжение тощей кишки осуществляется ветвями брыжеечной артерии. Для восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта необходимо будет наложить анастомоз между приводящей петлей и дистальным концом отводящей петли, в то время как проксимальный сегмент отводящей петли будет анастомозирован с двенадцатиперстной кишкой.

изменение типа резекции желудка

Наложение анастомоза между проксимальным концом приводящей петли и дистальным концом отводящей петли. Проксимальный конец отводящей петли с помощью зажима Babcock проводят в надбрыжеечную область и анастомозируют с передней стенкой двенадцатиперстной кишки. Для этого на передней стенке двенадцатиперстной кишки производят разрез.

Проксимальную часть отводящей петли проводят в надбрыжееч-ное пространство и анастомозируют с передней стенкой двенадцатиперстной кишки. При этом следует избегать чрезмерного натяжения или вращения перемещаемой кишки, чтобы не повредить ее сосуды.
Для профилактики развития внутренней грыжи брыжейку перемещенного участка кишки фиксируют несколькими швами к брыжейке поперечной ободочной кишки.
Выполнять эту операцию значительно легче, если ранее была выполнена резекция желудка по Billroth II с впередиободочным анастомозом.

- Также рекомендуем "Хирургическое лечение дивертикулов желудка. Операции при дивертикулах желудка."

Оглавление темы "Редкие осложнения резекции желудка. Опухоли желудка.":
1. Синдром приводящей петли. Кровотечение из гастроеюноанастомоза.
2. Внутренние грыжи после резекции желудка. Профилактика внутренних грыж после резекции желудка.
3. Демпинг-синдром. Диагностика и лечение демпинг-синдрома.
4. Некроз культи желудка. Тощекищечно-желудочная инвагинация.
5. Перевод резекции по Billroth II в Billroth I. Техника перевода резекции желудка по Soupault-Boucaille.
6. Хирургическое лечение дивертикулов желудка. Операции при дивертикулах желудка.
7. Доброкачественные опухоли желудка. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей желудка.
8. Хирургическое лечение полипов желудка эпителиального происхождения. Доброкачественные опухоли неэпителиального происхождения.
9. Хирургическое удаление полипа желудка на ножке. Резекция полипа желудка.
10. Эпидемиология рака желудка. Выбор метода лечения рака желудка.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.