Адаптация сердца к резекции легкого. Влияние объема резекции легкого на сердце
При исследованиях через 6—12 месяцев после резекции легкого обнаружен возврат средней продолжительности фаз сердечного цикла к дооперационной, независимо от исходной клинической формы туберкулеза. Однако после резекции легкого по поводу казеом фактическая и должная продолжительность некоторых фаз сердечного цикла практически совпадала, что указывало на улучшение сократительной способности миокарда левого желудочка.
У больных, подвергающихся резекции легкого по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, фактическая длительность фазы изометрического сокращения значительно превышала должную, что свидетельствовало о снижении силы сокращения миокарда левого желудочка. Следовательно, в сроки 6—12 месяцев после резекции легкого удаление очага постоянной интоксикации привело к улучшению кардиодинамики только после операции по поводу казеом.
После резекции легкого по поводу казеом в отдаленные сроки (6—24 месяца) у 20 человек обнаружена нормализация фазовой структуры систолы левого желудочка. Улучшение показателей у этих больных связано с удалением очага постоянной туберкулезной интоксикации.
Приведенные наблюдения показывают, что полная адаптация и восстановление сократительной функции миокарда левого желудочка сердца после хирургического удаления источника постоянной интоксикации при гладком течении послеоперационного периода наступают в относительно отдаленный срок (больше года) после операции.
На характер изменений фаз сердечного цикла в целом и систолы левого желудочка влияет объем и вид резекции легкого. Так, через 9—10 дней после сегментарных резекций легких наблюдали выраженную гиперфункцию сердца. После лобэктомий и комбинированных резекций гипердинамия сердечной деятельности была выраженной и не сопровождалась ускорением подъема внутрижелудочкового давления.
Через один месяц после резекции легкого обнаружена незначительная гиперфункция сердца. После сегментарных резекций легкого отмечено увеличение относительных показателей, свидетельствующее об улучшении сократительной способности миокарда левого желудочка. После лобэктомий и комбинированных резекций величина этих показателей даже несколько уменьшилась.
Спустя 6—24 месяца после резекций легкого, независимо от ее вида, отмечалась тенденция к нормализации показателей фазовой структуры сердечного цикла. После сегментарных резекций легкого обнаружено статистически достоверное укорочение фазы изометрического сокращения, указывающее на значительное улучшение сократительной функции миокарда левого желудочка.
У больных туберкулезом легких до операции степень функциональных нарушений печени зависило от тяжести, распространенности и давности процесса.
