МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Тяжесть одномоментной торакопластики. Этапная торакопластика

Тяжесть одномоментной тотальной торакопластики обусловливается главным образом тем, что после резекции 11 ребер происходит резкое и, главное, быстрое западение половины грудной клетки и соответствующее сдавление легкого с почти полным выключением его из акта дыхания, по крайней мере на первые несколько дней, а также известное сдавление органов средостения.

Это является причиной тяжелой одышки, развивающейся у больных уже на операционном столе и продолжающейся 2—3 дня. Если к этому прибавить довольно тяжелый травматический шок, значительную кровопотерю и резкие изменения в системе кровообращения, то станет понятным, что для ослабленного сердца тяжелого туберкулезного больного одномоментная торакопластика представляет слишком тяжелое вмешательство.

Кроме того, следует принять во внимание, что всевозможные осложнения, наблюдающиеся в послеоперационном периоде торакопластики, наступают значительно чаще после одномоментного вмешательства и переносятся больными несравненно труднее, чем после вмешательства дозированного. Учитывая то обстоятельство, что торакопластике подвергаются обычно больные, уже достаточно ослабленные длительным туберкулезным процессом, а следовательно, с известными, иногда довольно значительными, изменениями сердечной мышцы вследствие постоянной туберкулезной интоксикации, необходимо отказаться от применения одномоментной тотальной торакопластики и предпочесть торакопластику в два, а иногда даже в три момента.
Такая торакопластика представляет несравненно менее тяжелое вмешательство, переносится больными значительно легче и может считаться почти безопасной операцией.

торакопластика

Уменьшается ли радикальность вмешательства при расчленении его на два или на три момента? Если промежуток между этапами операции не будет очень велик, то на радикальности ее такое расчленение не должно отражаться. На основании своего опыта мы считаем, что промежуток этот должен быть не больше одного месяца. В течение этого времени больной успевает настолько окрепнуть, что оказывается вполне подготовленным к следующему этапу операции.

В тех случаях, когда после первого момента торакопластики состояние больного в течение месяца не восстанавливается должным образом, следует продлить промежуток между этапами операции до 6—7 недель. В таких случаях имеется уже известная опасность снижения радикальности операции, так как наступающее окостенение надкостницы ребер может служить некоторым препятствием для западения и сужения соответствующей половины грудной клетки после верхнего этапа торакопластики.

Если послеоперационный период протекает с тяжелыми и длительными осложнениями (глубокие нагноения, тяжелая пневмония), приходится иногда отсрочить второй этап операции на 3—4 месяца и больше. В этих случаях во время второго этапа операции следует удалить новообразованные ребра, без чего радикальность операции может значительно снизиться.

- Также рекомендуем "Торакопластика по Вильмсу. Показания к торакопластике"

Оглавление темы "Торакопластика":
1. Операция Брауера-Фридриха. Торакопластика Зауербруха
2. Тяжесть одномоментной торакопластики. Этапная торакопластика
3. Торакопластика по Вильмсу. Показания к торакопластике
4. Торакопластика при циррозе легкого. Торакопластика при легочных кровотечениях, эмпиеме
5. Состояние второго легкого при торакопластике. Двусторонний искусственный пневмоторакс
6. Сердечно-сосудистая система при торакопластике. Общее состояние при торакопластике
7. Торакопластика при системном туберкулезе. Возраст пациента для торакопластике
8. Обследование пациента перед торакопластикой. Функциональные пробы перед торакопластикой
9. Пневмоторакс и торакопластика. Обезболивание при торакопластике
10. Общий наркоз при торакопластике. Местная анестезия при торакопластике
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.