Тренировка диафрагмального типа дыхания. Влияние ЛФК на торакальных больных
Не менее важной задачей этого периода являлось научить больного владеть своим дыхательным аппаратом и тренировать диафрагмальный тип дыхания. Кроме того, с больными, у которых предполагалась операция пневмэктомии или перевязки главной ветви легочной артерии, проводилась тренировка в асимметричном дыхании, ставящем больное легкое в неблагоприятные условия для дыхания, для того, чтобы способствовать уменьшению функционирования легкого, подлежащего удалению, и до известной степени приспосабливать циркуляторные механизмы к условиям послеоперационного периода.
Из 18 больных, страдавших хроническими гнойными заболеваниями легких и занимавшихся в предоперационном периоде ЛФК, у большинства во время занятий выделялось значительное количество мокроты (1/2 и более суточного количества мокроты выделялось у 8, 1/3 — у 4 человек).
Вскоре после начала занятий ЛФК у некоторых больных прекратился кашель и отделение мокроты по ночам, наладился ночной сон, что, безусловно, способствовало укреплению сил больных, подготавливаемых к операции.
Как правило, занятия ЛФК сопровождались уменьшением суточного количества мокроты, исчезновением неприятного запаха изо рта, улучшением аппетита и настроения у больных.
У большинства из этих 18 больных к моменту операции отмечалось улучшение всех показателей: внешнего дыхания, сердечнососудистой системы и показателей общего развития.
Экскурсия грудной клетки увеличилась от 0,5 до 3 см у 13 человек. Объем дыхательного воздуха увеличился от 2 до 112 см у 11 человек. Частота дыханий в 1 минуту уменьшилась от 1 до 6 у 16 человек. Жизненная емкость легких увеличилась от 50 до 650 см2 у 16 человек. Укрепление выдыхательных мышц отмечалось у 17 человек.
Данные пневмометрии: а) на выдохе увеличение от 6 до 100 мм ртутного столба—
у 17 человек, б) на вдохе увеличение от 10 до 100 мм ртутного столба —
у 12 человек. Пробы задержки дыхания: а) проба Штанге увеличилась от 1 до 47 секунд —
у 16 человек, б) проба с задержкой дыхания после физической нагрузки
увеличилась от 1 до 15 секунд у всех больных. Ортостатическая проба улучшилась у 13 человек. Динамометрия правой и левой кисти увеличилась у 9. Вес увеличился от 200 г до 3600 г у 10 человек.
У больных с новообразованиями легких в предоперационном периоде, помимо упражнений общеукрепляющего характера, проводились упражнения, обеспечивающие уменьшение функционирования легкого, подлежащего удалению. Одновременно большое внимание уделялось тренировке диафрагмального типа дыхания.
В результате у большинства больных этой группы также отмечается улучшение всех показателей (внешнего дыхания, сердечнососудистой системы и других показателей общего развития).
Несомненно, что наступившее улучшение в состоянии больных является следствием не только одной ЛФК, а комплекса всех мероприятий, проводимых больному в порядке поднятия его жизненного тонуса, но благотворная роль ЛФК в этом деле несомненна.
