МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Осложнения пункций при деструктивной пневмонии. Профилактика воздушной эмболии при пункции легкого

Несколько раз наблюдался спонтанный пневмоторакс, окончившийся благополучно, в тех случаях, когда место укола было выбрано неправильно, далеко от инфильтрата, и игла шла через здоровое легкое. У ряда больных были более или менее выраженные кровохаркания, которые ни в одном случае не перешли в легочное кровотечение.

Мы почти никогда не делаем пункций больным, находящимся в лежачем положении. Обычно они сами приходят в перевязочную, садятся на стул перед хирургом, который тоже сидит, после укола больной сам уходит в палату. Более слабых привозят и увозят на коляске, но уколы им делают в сидячем положении.

Воздушная эмболия, которая здесь составляет главную опасность, зависит не столько от положения больного, сколько от правильной методики пункции, в основе которой лежит правило, чтобы в игле и шприце не было воздуха, чтобы во время нахождения иглы в легком слабым надавливанием на поршень пенициллин подавался при движении иглы как вперед, так и назад. Движения иглы в легком должны быть минимальны.

деструктивная пневмония

При попадании в полость абсцесса надо снять шприц, неподвижно зафиксировать иглу и откачать гной другим шприцем, после чего ввести пенициллин. Обязательно при выведении иглы из легкого вслед ей пускать легкую струю пенициллина. Не упорствовать в отыскании абсцесса. При введении иглы на глубину предполагаемого абсцесса пенициллин можно впрыскивать и в окружающие абсцесс ткани. При попадании в какую-то полость надо обязательно потянуть поршень, чтобы убедиться, что игла не в сосуде, и если покажется кровь, продвинуть иглу глубже или выдвинуть кнаружи. Не следует вводить пенициллин очень поверхностно под париетальную плевру, так как это приводит к очень сильным болям и больные после этого неохотно идут на пункцию.
Как правило, они идут на эти пункции с большой охотой, так как сразу же отмечают значительное улучшение.

Тщательная местная анестезия кожи, подкожной клетчатки, межреберных мышц и фасции 1% раствором новокаина в количестве 10—20 мл делает внутрилегочные пункции совершенно безболезненными.

Больные с длительно протекающим нагноительным процессом, помимо физических страданий, тяжело переживают свое заболевание и морально из-за большого количества гнойной мокроты и запаха изо рта. Больные раком легкого поступают нередко или осведомленные врачом о своем заболевании, или догадывающиеся о диагнозе, поэтому они, как правило, считают свою болезнь неизлечимой. Мы считаем необходимым подготовку больного к операции начинать с его психологической подготовки.

- Также рекомендуем "Психологическая подготовка пациента к удалению легкого. Психотерапия перед операцией на легком"

Оглавление темы "Подготовка к операции на легком":
1. Осложнения пункций при деструктивной пневмонии. Профилактика воздушной эмболии при пункции легкого
2. Психологическая подготовка пациента к удалению легкого. Психотерапия перед операцией на легком
3. Психоэмоциональные влияния на наркоз. Поднятие жизненного тонуса пациента
4. Переливание крови после операции на легком. Лечебная физкультура (ЛФК) в легочной хирургии
5. Тренировка диафрагмального типа дыхания. Влияние ЛФК на торакальных больных
6. Укрепление сердечно-сосудистой системы у легочных больных. Подготовка сердечно-сосудистой системы к операции
7. Предоперационный искусственный пневмоторакс. Диагностический искусственный пневмоторакс
8. Техника наложения искусственного пневмоторакса. Френикотомия
9. Значение френикотомии. Эффективность френикотомии в легочной хирургии
10. Обезболивание в легочной хирургии. Интратрахеальный наркоз в торакальной хирургии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.