Эффективность рентгенотерапии рака легкого. Оперативное лечение рака легкого
В вопросе об эффективной рентгенотерапии рака легкого заслуга принадлежит советским рентгенологам. Я. Г. Диллон писал, что неуспех рентгенотерапии рака легкого объясняется тем, что на опухоль давалась слишком маленькая доза рентгеновых лучей, что лечебная доза должна достигать 7 500—12 000 рентгеноединиц (г). Чтобы избежать ожога кожи и в то же время дать нужную дозу лучей на опухоль, Я. Г. Диллон разработал метод множественного мелкопольного облучения, при помощи которого больной получал большие дозы рентгеновых лучей (от 60 000 до 90 000 r с 30— 45 полей). Он приводит следующие сведения.
Из 81 человека 14, т. е. 17,3%, жили более 2 лет, в том числе 9 человек, или 11%, — более 5 лет после лечения. Средняя продолжительность жизни больных, подвергавшихся рентгенотерапии, от начала болезни равнялась 17 месяцам, а последних 54 больных — 20 месяцам.
В приведенных автором историях болезни излеченных больных диагноз ставился на основании клинико-рентгенологической картины, гистологических срезов уплотненной мокроты по способу Морэна, где находили элементы злокачественной опухоли, и в некоторых случаях на основании бронхоскопии.
Несмотря на благоприятные результаты, полученные Я. Г. Диллоном, метод этот не получил широкого распространения и не подтвержден в достаточной мере данными других авторов.
Поэтому мы должны признать, что рентгенотерапия в данное время еще не является методом выбора. Она должна применяться тогда, когда больной оказывается неоперабильным или отказывается от операции. Все ранние случаи рака легкого подлежат хирургическому лечению — тотальной резекции пораженного легкого.
Оперативное лечение рака легкого
После первых успешных пневмэктомий по поводу рака легкого, произведенных в 1933 г., стало возможным лечить рак легкого хирургически. Этот метод очень сложен и чреват всякими осложнениями. Однако сотни проведенных операций дали хорошие результаты, но они зависят главным образом от ранней диагностики, которая, хотя и имеет тенденцию к улучшению, все же остается еще далеко не на высоте. Средняя операбильность поступающих больных не превышает 40—50%, а в ряде клиник она еще ниже.
Из 200 больных, поступивших в нашу клинику, 50, т. е. 25%, при клиническом исследовании признаны неоперабильными. Столько же больных, у которых диагноз рака легкого был подтвержден клинически, сами отказались от предложенной операции и были выписаны для домашнего наблюдения. Часть из них являлась в клинику повторно или была осмотрена нами в других больницах или на дому и соглашалась на операцию, но эти больные находились уже в явное неоперабильном состоянии. 107 больных подверглись операции.
Видео этиология, патогенез рака легкого и мезотелиомы
