Лечение рака легкого. Эндоскопическая терапия и рентгенотерапия рака легкого
Были многочисленные попытки лечить рак легкого внутрибронхиальным введением радия, бронхоскопической электрокоагуляцией раковой опухоли, рентгенотерапией и лобэктомией или пневмэктомией. В настоящее время первые 2 метода считаются нерациональными и, как правило, не применяются.
Внутрибронхиальное применение радия через бронхоскоп или торакотомию с введением радиевых игл в опухоль было испытано несколько раз. В литературе нет достоверных указаний на благоприятные результаты от этого метода лечения.
То же надо сказать и о бронхоскопической электрокоагуляции раковой опухоли, расположенной в главном бронхе. Единичные сообщения о якобы благоприятных результатах, полученных при выжигании раковой опухоли, вызывают законное сомнение в природе удаленной опухоли, так как некоторые формы бронхиальных аденом очень трудно отличить от рака бронха даже при гистологическом исследовании. Между тем, этот метод, будучи безусловно крайне нерадикальным, таит в себе большую опасность, так как имеются сообщения о смертельных кровотечениях после электрокоагуляции.
Все это заставляет отрицательно относиться к этим методам лечения рака легкого, не говоря уже о том, что сама мысль о применении их может возникнуть только при тех редких формах рака легкого, которые локализуются в начальных отделах главного бронха и оказываются хорошо доступными для бронхоскопического исследования, электрокоагуляции и для введения радиевых трубочек через бронхоскоп.
Рентгенотерапия. Попытки применить лучи рентгена в лечении раковой опухоли легкого предпринимались давно, однако до последнего времени они не давали положительных результатов. Ряд авторов, особенно хирургов, относится к рентгенотерапии рака легкого отрицательно и считает, что все формы лучевой терапии оказались полностью несостоятельными. Грэем и др. не могли найти в литературе указаний ни на один случай излечения на протяжении 5 лет лучевой терапией. Они пришли к заключению, что глубокая рентгенотерапия не удлиняет жизни больного раком легкого, так как в большинстве случаев эти опухоли являются радиорезистентными. Они не наблюдали ни одного больного, излеченного рентгенотерапией, и пришли к заключению, что те больные, которые получили высоковольтную рентгенотерапию, жили меньше нелеченных больных. Они приводят следующие цифры средней продолжительности жизни этих двух групп пациентов.
Неуспех рентгенотерапии объясняли тем, что центральное расположение опухоли якобы не позволяет дать необходимые дозы рентгеновых лучей без повреждения жизненно важных органов, находящихся по соседству с корнем легкого. Кроме того, после нескольких сеансов рентгенотерапии воспалительный процесс дистальнее обтурированного бронха нередко обостряется. Обтурация, если она была еще не полной, становится полной и создает более благоприятные условия для развития инфекции дистальнее опухоли. Все это резко ухудшает общее состояние больного и укорачивает его жизнь.
За последнее время, однако, появляются сообщения, говорящие о благоприятном действии рентгенотерапии у больных раком легкого, причем некоторые авторы рекомендуют сочетать ее с введением адреналина, благодаря чему устраняется застой в бронхах и связанные с ним воспалительные явления не возникают.
Видео этиология, патогенез рака легкого и мезотелиомы
