Контрольные вопросы по физическим и химическим травмам легких - кратко с точки зрения терапии
1. Что из нижеследующего не является патофизиологической реакцией на утопление?
A. Снижение уровня и функции поверхностно-активных веществ в легких.
B. Ларингоспазм.
C. Повышенный раО2.
D. Апноэ.
E. Метаболический ацидоз.
Ответ С. Аспирация, апноэ и ларингоспазм — все это приводит к гипоксемии. См. «Утопление: Патофизиология» в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
2. Что из нижеследующего неверно относительно острой горной болезни?
A. Лучшим лечением угрожающих жизни симптомов является по возможности немедленный спуск в сочетании с терапией дополнительным кислородом.
B. Ацетазоламид внутрь 125 мг 2 р/сут эффективен для профилактики острой горной болезни.
C. Если снижение невозможно, то высотный отек легких и высотный ОГМ могут быть фатальными.
D. Люди, ранее перенесшие острую горную болезнь или другие высотные синдромы, не подвергаются риску заболеть во время следующего подъема.
E. В основе патофизиологии лежит снижение раО2 на высотах >7000 футов, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям.
Ответ D. Люди, перенесшие острую горную болезнь, высотный отек легких и высотный ОГМ, имеют гораздо больший риск при следующих подъемах, особенно при скоростных подъемах. См. «Высотная болезнь» в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
3. Что из нижеследующего не является верным относительно декомпрессионной болезни?
A. Симптомы декомпрессионной болезни обусловлены повышением давления окружающей среды.
B. Задержка дыхания при подъеме из погружения приводит к легочной баротравме и потенциальной артериальной газовой эмболии.
C. Факторы риска для декомпрессионной болезни включают длительное время погружения, повторные погружения, тяжелую работу на глубине, холодную воду, быстрое всплытие.
D. Противопоказанием к погружению являются буллезно-кистозные заболевания легких.
E. Рекомпрессионная терапия 100% кислородом в барокамере является стандартным методом лечения тяжелой/персистирующей декомпрессионной болезни, обусловленной глубоководным погружением.
Ответ А. Декомпрессионная болезнь вызвана снижением давления окружающей среды, так как парциальное давление азота уменьшается и ткани, которые были перенасыщены азотом во время спуска, начинают выделять его в окружающие ткани и кровоток в виде газовых пузырьков.
Эти пузырьки газа затем вызывают повреждение тканей механическим сжатием/эмболизацией кровеносных сосудов к конечным органам. См. «Декомпрессионные заболевания: декомпрессионная болезнь, баротравма и артериальная газовая эмболия» в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
4. Что из нижеследующего не относится к лечению отравления цианидами?
А. Натрия нитрат внутривенно 300 мг.
B. По крайней мере одна процедура в барокамере длительностью около 2 ч. При персистировании симптоматики возможно проведение повторной процедуры.
C. Гидроксокобаламин внутривенно 5 мг.
D. Амилнитрат по 1 ампуле по 0,3 мл каждую минуту.
E. Натрия тиосульфат внутривенно 12,5 г.
Ответ В. ГБО, играющая центральную роль в лечении декомпрессионной болезни и отравления угарным газом, неэффективна при терапии отравления цианидом. См. «Вдыхание дыма: Цианид и другие газы» в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
5. Что из нижеследующего не является правильным утверждением относительно острой травмы легких, обусловленной переливанием крови?
A. Острая травма легких, обусловленная переливанием крови, является клиническим синдромом, который может быть неотличим от острой травмы легких/ОРДС.
B. Количество случаев травмы легких, обусловленной переливанием крови, не зависит от вида препарата крови.
C. Причиной являются АТл к HLA типа I/II и АТл к нейтрофилспецифическому АГн.
D. Переливание препаратов крови от женщин с повышенным паритетом вызывает увеличение риска развития повреждения легких при переливании крови.
E. Симптомы травмы легких, обусловленной переливанием крови (тахипноэ, гипоксемия, цианоз, диспноэ и лихорадка), могут развиться в течение 6 ч после переливания препаратов крови.
Ответ В. Риск при переливании различных препаратов крови разный. Многокомпонентные препараты обуславливают больший риск. См. «Острая травма легких, связанная с переливанием крови» в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
