Контрольные вопросы по саркоидозу - кратко с точки зрения терапии
1. Какие из следующих поражений бывают при кожном саркоидозе?
A. Макулы.
B. Папулы.
C. Бляшки.
D. Подкожные образования.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Хотя макулопапулезные высыпания, состоящие из твердых, телесного цвета и фиолетовых образований, являются наиболее распространенными, поражение кожи при саркоидозе часто неправильно диагностируется, потому что оно проявляется по-разному, включая папулы, бляшки, подкожные поражения, участки повышенной или ↓ пигментации и изъязвления.
2. Что из следующего предшествует ДД системного саркоидоза?
A. Передний увеит.
B. Внезапная смерть от сердечного приступа.
C. Миелопатия.
D. Гипотериоз.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Увеит присутствует в течение десятков лет до установления диагноза саркоидоза. Саркоидоз сердца возникает как начальное или единственное проявление саркоидоза, причем у 10% пациентов с сердечным саркоидозом наблюдается внезапная сердечная смерть из-за желудочковых аритмий.
Неврологические признаки или симптомы предшествуют ДД саркоидоза у 75% пациентов и могут быть единственным проявлением саркоидоза. Вовлечение гипофиза → ТТГ ↑ с последующим гипотиреозом.
3. Что из следующего не является показанием для лечения системными ГКС?
A. Стадия 1 в соответствии с РОГК (двусторонняя прикорневая и средостенная аденопатия).
B. МРТ сердца, показывающая инфильтрацию МЖП, инфильтрацию стенки ПЖ и слегка ↓ ФВ.
C. МРТ грудного отдела позвоночника, показывающая очаговые образования в спинном мозге.
D. ↓ ФЖЕЛ на 15% за последние 3 мес с жалобами и усилившейся одышкой.
E. Ничего из вышеперечисленного.
Ответ А. Наличие лимфаденопатии не является показанием для лечения. Системные ГКС следует применять для саркоидоза сердца и нейросаркоидоза, а также при любом нарушении функции органов.
4. Какие из следующих ЛП отмечены как вызывающие саркоидоз?
A. Метотрексат.
B. Гидроксихлорохин.
C. Цитоксан.
D. Блокаторы ФНО-α.
E. Эритромицин.
Ответ D. Хотя блокаторы ФНО-α и используются для лечения саркоидоза, было замечено, что они тоже вызывают саркоидоз при применении их для лечения различных аутоиммунных заболеваний.
5. Что из следующего выявляется при тестировании функции легких при саркоидозе?
A. ↓ диффузионной способности легких по монооксиду углерода.
B. ↓ ФЖЕЛ.
C. Гиперреактивность ДП, выявленная при провокационной пробе с метахолином.
D. ↓ соотношения ОФВ1/ФЖЁЛ.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Диффузионная способность легких по монооксиду углерода — первая обнаруженная аномалия, последней нормализуется во время ремиссии. Две трети пациентов показывают ограничение воздушного потока. При спирометрии выявляются рестриктивные нарушения со ↓ ФЖЕЛ и ↓ ОФВ1.
Примерно 50% пациентов имеют в качестве сопутствующей патологии ХОБЛ. <83% пациентов — гиперреактивность ДП, проявляющуюся в виде повышенной реакции на метахолин.
