Контрольные вопросы по криптоспоридиозу у пациента в терапии
1. Инфекция Cryptosporidium:
A. Может протекать бессимптомно, но при этом влиять на рост ребенка.
B. Дает стойкий иммунитет.
C. Легко лечится АБ широкого спектра действия.
D. Является патогеном, который передается через пищу.
E. Может быть диагностирована с помощью окрашивания йодом, специфичным для паразитов.
Ответ А. Бессимптомные инфекции могут нарушать рост, не вызывая явные симптомы диареи. Из-за их большой распространенности эффект бессимптомных инфекций может быть более значительным, чем влияние инфекций с симптоматическими проявлениями.
К тому же нередко возникают рецидивы инфекции (особенно там, где часто встречается загрязнение воды и окружающей среды фекалиями), которые трудно поддаются лечению, особенно у ИКП. И последнее: для диагностики требуется специальное кислотоустойчивое или флуоресцентное окрашивание АТл, ИФА или ПЦР, так как стандартное окрашивание йодом для яиц и паразитов не в состоянии идентифицировать простейших-паразитов.
2. Криптоспоридиоз:
A. Обычно вызывает кровавый понос у ИКП.
B. Не может распространяться при прямом контакте, так как требует созревания вне организма хозяина.
C. Является основной причиной умеренной и тяжелой диареи в развивающихся странах.
D. Не дает рецидива заболевания.
E. Представляет собой острую инфекцию.
Ответ С. Cryptosporidium может вызывать тяжелую, водянистую, холероподобную диарею у ИКП, например со СПИДом. Поскольку инфицирующая доза криптоспоридий низкая, а спорозоиты развиваются в зрелые ооцисты в инфицированном хозяине, они заразны при выделении с калом (в отличие от Cyclospora, созревание которых происходит вне организма-хозяина).
В недавнем исследовании GEMS, проводившемся в семи исследовательских центрах Африки и Азии, Cryptosporidium как причина умеренной и тяжелой диареи, которая к тому же часто рецидивирует, уступала только ротавирусу.
Жизненный цикл Cryptosporidium spp.
3. Риск инфицирования Cryptosporidium:
A. Снижается при хлорировании воды.
B. Выше у ИКП.
C. Снижается при использовании фильтров, задерживающих частицы >6 микрометров.
D. Существует при заглатывании >105 ооцист паразита.
E. В развивающихся странах взрослые более подвержены инфекции, чем дети.
Ответ В. Cryptosporidium представляет собой неприхотливую, устойчивую к воздействию хлора ооцисту, которая может быть заразной уже при дозах ≤150 ооцист, а в случае ИКП — при еще более низких дозах. Она способна проникать через обычные фильтры, если размер пор >1 микрометра.
4. Самые значительные вспышки криптоспоридиоза были связаны с:
A. Употреблением зараженной питьевой воды.
B. Заглатыванием зараженной воды в бассейне или водном парке.
C. Контактом с инфицированными животными.
D. Употреблением зараженной пищи.
E. Контактом с инфицированным человеком или животными.
Ответ A. Cryptosporidium передается фекально-оральным путем и возникает в результате проглатывания ооцист Cryptosporidium с зараженной фекалиями пищей или водой (питьевой или используемой для отдыха) либо через непосредственный контакт с другим человеком или животным. Самые крупные вспышки криптоспоридиоза были связаны с питьевой водой, загрязненной фекалиями.
5. Какое из перечисленных утверждений является верным, если речь идет о лечении или профилактике криптоспоридиоза?
А. Нитазоксанид снижает выделение ооцист ИКП.
В. Дезинфекция хлорированием предотвращает распространение криптоспоридиоза.
С. Нитазоксанид излечивает криптоспоридиоз у ИКП.
D. Фильтрация — эффективный метод предотвращения распространения криптоспоридиоза.
E. Озонирование и УФО не подходят для профилактики криптоспоридиоза.
Ответ А. Нитазоксанид на сегодняшний день является ЛП первого выбора для лечения криптоспоридиоза у иммунокомпетентных детей и взрослых. У ИКП лечение или профилактика нитазоксанидом не дала явных свидетельств в пользу снижения длительности или частоты диареи. Только хлорирование в отношении ооцист Cryptosporidium является неэффективным методом.
УФО и озонирование эффективно инактивируют цисты Cryptosporidium и Giardia в воде и могут использоваться для предотвращения передачи простейших через воду.
