Медикаментозный аборт - кратко с точки зрения терапии
Мифепристон — первый ЛП, разработанный для прерывания беременности на ранних сроках без мануальных процедур (вакуум-аспирации или хирургического аборта). Мифепристон для медикаментозного прерывания беременности сейчас зарегистрирован более чем в 60 странах и используется в большинстве случаев прерывания беременности в нескольких странах Европы.
В США мифепристон (Мифепрекс), антипрогестин, был лицензирован для продажи в 2000 году; он принимается по схеме с мизопростолом, синтетическим аналогом Пг Е1, для прерывания беременности в начале первого триместра. Использование этой комбинированной схемы ↑ с каждым годом. К 2014 г. мифепристон, а затем мизопростол использовались в 45% всех случаев прерывания беременности до 9 нед беременности.
Эта схема может назначаться как полностью амбулаторная процедура, и поэтому она назначается многими медицинскими работниками, включая семейных врачей и терапевтов, акушерок, фельдшеров и медицинских сестер высшей квалификации. Стандарты предоставления услуг со временем стали одобрять проведение медикаментозного аборта, которое в большей степени ориентировано на женщин, когда пациентка может решить, где, когда и с кем она будет находиться во время приема этих ЛП.
На основании пересмотренной и обновленной информации на этикетке, одобренной Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США в марте 2016 года, некоторые аспекты медикаментозного аборта были официально изменены в соответствии с наиболее изученной медицинской практикой.
Современная рекомендованная FDA схема: одна таблетка мифепристона 200 мг, затем через 24-48 ч 4 таб мизопростола по 200 мкг (всего 800 мкг), вводимые буккально (между десной и щекой). Этот метод рекомендуется для прерывания беременности в течение 70 дней после последней менструации. Женщины могут принимать эти ЛП дома или принять первую таблетку в клинике.
Данная схема медикаментозного аборта очень эффективна (97%); эффективность в данном случае определяется как отсутствие необходимости в вакуумной аспирации. Ее эффективность несколько выше при использовании на более ранних сроках беременности. Основные побочные эффекты — схваткообразные сокращения матки и кровотечение (которые, по сути, являются основными проявлениями медикаментозного аборта), а также менее частые случаи тошноты, рвоты и диареи.
Серьезные нежелательные явления достаточно редки и в основном делятся на две категории: осложнение чрезмерного кровотечения (например, переливание крови и/или хирургическое завершение аборта) или инфекция, которая встречается еще реже. Тяжелые осложнения возникают в 0,3% случаев. Риск смерти среди женщин, применяющих данный метод составляет 0,00063%, что в 14 раз ниже, чем риск, связанный с рождением живого ребенка.
В США мифепристон можно купить только непосредственно у врачей. На мифепристон нельзя получить рецепт и затем купить его в аптеке, как большинство других ЛП. Вместо этого врачам необходимо заказать таблетки у дистрибьютора и отпускать их женщинам, желающим использовать медикаментозный метод прерывания беременности. В других странах, таких как Канада, получение этих таблеток стало аналогично отпуску других рецептурных ЛП.
Видео показания и противопоказания для прерывания беременности (аборта)
