Прогностическое заключение чаще всего можно сделать начиная с шестого года жизни. Правда, в некоторых случаях у детей со слабо выраженным расстройством и после 6 лет возможен поразительный скачок в развитии, даже без лечения. Для оценки прогноза можно использовать следующие критерии:
• IQ (прежде всего практический IQ по тесту HAWIK) (Rutter);
• выраженность общего расстройства;
• уровень развития речи, особенно ее коммуникативной функции; — продолжительность фазы эхолалии;
• развитие игрового поведения;
• школьные успехи.
В целом прогноз нельзя рассматривать как очень благоприятный, что видно ниже.
Результаты катамнестического исследования трех больших групп подростков и взрослых с ранним детским аутизмом (De Myer et al., Eisenberg, Rutter, Lockyer):
1-2% - почти без отклонений
5-15% - пограничная область «нормы»
16-25% - общее состояние неплохое
60-70% - общее состояние от плохого до очень плохого (постоянно нуждаются в посторонней помощи)
Примерно половина пациентов с аутизмом на протяжении всей жизни остаются замкнутыми. Прогноз в подростковом возрасте может ухудшаться из-за наступления эпилептических припадков, психотических фаз (предположительно экзогенных психозов), а также агрессивных проявлений, аутоагрессивных действий и ритуалов, которые в дальнейшем могут учащаться. Наиболее тяжелое проявление синдрома Каннера — нарушение социальной ориентации и адаптации (Weber).
Течение и прогноз аутистического расстройства личности (синдрома Аспергера)
Жизненные трудности этой группы людей сходны с таковыми у группы с ранним детским аутизмом и интеллектуальным развитием среднего или выше среднего уровня. Они тоже всю жизнь отличаются резко выраженным нарушением социальной адаптации.
Вместе с тем некоторым из них довольно хорошо удается профессиональная карьера, прежде всего в тех сферах, где не особенно нужно социальное взаимодействие. Многие взрослые с синдромом Аспергера в течение всей жизни остаются одинокими.
