Пограничные психические нарушения, память и идеи отношения у взрослых слепых
Работ, посвященных исследованию пограничных психических нарушений у взрослых слепых, как в отечественной, так и в зарубежной литературе очень мало. Обычно это лишь отдельные статьи или фрагменты по данному вопросу в исследованиях обзорного характера без четкого нозологического отграничения описываемой симптоматики.
Авторами уделялось внимание преимущественно невротическим или неврозоподобным состояниям с выраженным астеническим синдромом, раздражительностью, головными болями, головокружением [Адельгейм К. Л., Бехтерев В. М. и др.].
Нами совместно с Д. Ч. Теммоевым клинико-катамнестически с использованием экспериментально-психологических методик обследовано 60 слепых от рождения или ослепших в раннем возрасте. В целом же было изучено клиническим методом более 100 взрослых слепых, слепорожденных или ослепших в первые годы жизни. Для клинико-психологического обследования было отобрано 60 лиц, особенности поведения которых обращали на себя внимание руководителей учебно-производственных предприятий Всероссийского общества слепых (ВОС) и врачей психоневрологических диспансеров Москвы. Среди обследованных лиц было 42 женщины и 18 мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В число обследованных не были включены лица с остаточными явлениями или текущим заболеванием ЦНС.
При анализе анамнестических данных установлено, что условия воспитания и быта у большинства обследованных были неблагоприятными. Так, у 43 человек воспитание проходило по типу гипоопеки или безнадзорности, а между родителями были постоянные конфликты на почве пьянства одного из них. В 17 случаях нам не удалось выявить отрицательных моментов в условиях воспитания и быта.
При анализе преморбидной личностной структуры у 45 человек были выявлены различные характерологические особенности: тормозимого круга — у 20 человек; возбудимого круга — у 15; смешанного характера — у 10 человек.
У 20 пациентов тормозимого круга преобладали черты замкнутости, малой общительности, сензитивности, робости, нерешительности, т. е. черты, напоминавшие уже описанные у детей и подростков.
Для 15 пациентов возбудимого круга были характерны повышенная возбудимость, раздражительность, чрезмерная эффективность с потерей чувства контроля за своими действиями, обидчивость, упрямство, эгоцентризм. Они отличались обстоятельностью и педантизмом. Важно отметить, что многие из них были склонны к истерическим реакциям. У подавляющего большинства обследованных невротические явления наблюдались с самого детства.
Наиболее характерной психологической особенностью обследованных нами пациентов было чувство неудовлетворенности и ущербности, развившееся в результате дефекта зрения.
Обследованные обладали хорошей памятью, легко и свободно излагали свои мысли и имели достаточно высокую общеобразовательную подготовку (17 человек имели высшее и среднее специальное образование, 43—неполное среднее образование). Многим обследованным были свойственны обостренное понимание морально-нравственных принципов и повышенная принципиальность. Пограничные психопатологические нарушения у обследованных взрослых слепых укладывались в рамки различных невротических реакций (иногда с наклонностью к затяжному течению) и различных видов личностных девиаций. Свойственный детям и подросткам феномен патологического фантазирования у этих лиц редко удавалось выявить.
Идеи отношения, которые также были характерны для детей и подростков в зрелом возрасте, у многих слепых, особенно с психопатологическими особенностями тормозимого круга, претерпевали некоторую трансформацию. Таким лицам были свойственны некоторая настороженность, подозрительность, особенно к незнакомым зрячим лицам, чрезмерная чувствительность к различным, даже незначительным по своей сущности, психогениям (недоброжелательная интонация в обращенной к ним речи, различные служебные поручения, по их мнению, ущемляющие их интересы, и т. п.).
Важно отметить, что любые эмоциональные переживания сопровождались у больных бурными сосудисто-вегетативными реакциями с явлениями разлитого или пятнистого дермографизма, потливостью, учащением сердцебиения, подъемом кровяного давления и т. п.
