Объяснение причин алкоголизма и наркомании. Отрицание алкоголизма
Для больных алкоголизмом типично «объяснение» своих эксцессов, запоев сугубо внешними причинами или поводами, стечением обстоятельств, «стрессами» на работе или в семейных отношениях. Они «вынуждены поддерживать выпивки», чтобы не выглядеть «белой вороной», «чтобы не сорвать важные переговоры или презентации», «не вызвать подозрений и упреков в неуважении начальства» и т.п.
Для больных наркоманией типично объяснение начала своего обращения к наркотикам «влиянием товарищей», «любопытством» и «подражанием». А «вынужденное» продолжение приема наркотиков всегда «обусловлено боязнью развития ломок». Никогда «не нюхавшие пороха» выдают себя за «ветеранов горячих точек», начавших употреблять наркотики «из шприц-тюбиков походных аптечек» «чтобы хоть как-то выдержать нечеловеческие нагрузки, страх и многодневную жизнь без сна», «чтобы сохранить боеспособность.» Изложение подобных историй несет значительный отпечаток влияния культурно-средовых факторов. Выглядят они иногда правдоподобно, но по большей части гротескно -с нарцистическим драматизмом, суровым упоением собственным скромным мужеством. Нарочитое гистрионное поведение и амбициозность истероидной личности в таких микрогруппах не поощряется, поэтому оно уступает место блазированным или нарцистическим вариантам.
Получается некая смесь с преобладанием Печорина над Хлестаковым.
Не относят себя к алкоголикам, т.к. они «пьют как все, другие пьют еще больше», не замечают осложнений в семье или не придают им значения. Не осознают происшедших у них изменений характера. Заявляют, что если они больны, «тогда всех надо лечить, все так больны».
Использование системы «рационализации» алкоголизма можно видеть на следующем примере.
Наблюдение № 5. Больной М„ 1956 г. рожд. Находился на стационарном лечении в НИИН с 15.09. по 02.11.2004 г.
Диагноз: Хронический алкоголизм 2-3 ст., среднепрогредиентное течение, псевдозапойный тип злоупотребления, алкогольный абстинентный синдром. Анамнез со слов больного, его отца и бывшей жены. Наследственную отягощенность психическими заболеваниями, алкоголизмом отрицают. Физически всегда был хилым, часто болел. В психическом же развитии не отставал, сам научился читать до поступления в школу, учился хорошо, все быстро схватывал. По характеру был непоседливым, «бойким», подвижным, «дерзким». В пубертатном возрасте был раздражительным, высказывал недовольство своим маленьким ростом и бесперспективностью в спорте, однако вскоре вновь вернулись жизнерадостность, остроумие, активность. Успешно окончил школу и биологический факультет университета. В 23 года женился, первые годы отношения складывались хорошо. Имеет дочь 1982 г. рождения. По своей университетской специальности работал недолго.
В основном подвизается в различных охотоведческих хозяйствах, популярных естественнонаучных издательствах, освоил профессию таксидермиста, зарабатывает на жизнь то заказами чучел, то разведением охотничьих собак и статьями в журналах. Злоупотребляет алкоголем более 20 лет. Развернутый ААС сформировался к 33-35 годам. Впервые в наркологическое отделение был госпитализирован в 1993 г. (в возрасте 37 лет). Злоупотребление алкоголем все последующие годы происходит в виде запоев продолжительностью от 1 до 4 недель, во время которых принимает спиртное в виде дробных доз на протяжении суток. Суточная толерантность всегда колебалась от 0,5 до 0,75 л водки. Поступает на лечении в ННЦ многократно. Всегда отказывался от «запретительных» процедур. Ремиссии от 3-4 месяцев до 2 лет. Инициаторами лечения всегда были жена и родители, соглашался лишь вынужденно, когда запой приводил к «полной потере сил, тяги к алкоголю и воли к сопротивлению».
С женой развелись и разменяли квартиру в 1998 г. Однако все последующие годы жена постоянно принимает участие в «организации лечения» - ходатайствует о госпитализации в клинику, приносит передачи, беседует с врачами. После выписки в январе 2004 г. воздержание от алкоголя продолжалось около полутора месяцев, рецидив - после спонтанного обострения патологического влечения. За последние полгода толерантность снизилась. Поступает на лечение в связи с ухудшением физического состояния после длительной интоксикации.