Психическое состояние при наркомании. Наркотическая усталость
Психическое состояние. Имеют место остаточные явления наркотического одурманивания: психомоторная заторможенность, легкая смазанность артикуляции, неуверенная походка. Наряду с этим имеет место внутренняя напряженность с элементами тревоги. Контакт старается поддерживать, достаточно подробно сообщает сведения о становлении зависимости. Говорит, что очень угнетен своим состоянием, заявляет о желании прекратить прием наркотика. Повторяет, что очень боится развития тяжелых болей при обрыве приема наркотика, «чтобы их не было, готов лежать в больнице столько, сколько нужно, принимать самые болезненные уколы». Влечение к наркотику испытывает, несмотря на «понимание всего вреда от них». Продуктивной психопатологической симптоматики не обнаруживает.
Проводилось лечение с использованием ненаркотических анальгетиков, психофармако- и психотерапии. Был очень доволен тем, что «ломки» не развились. К 4-5 дню лечения тревога и настороженное ожидание болей прошли, настроение стало приподнято-беспечным. Отношение к лечению стало отрицательным, «в нем больше нет никакой необходимости», «очевидно, моя зависимость не такая тяжелая, как у других», «мой случай не тяжелый», «теперь все будет в полном порядке». Откровенно тяготился пребыванием в клинике, имели место проявления аддиктивного поведения.
На десятый день пребывания покинул клинику вопреки настояниям врачей и родителей, заявляя, что «полностью здоров».
Приведенное наблюдение показывает значительно более высокую, чем в предыдущем случае, активность патологического процесса. Основанием для этого является очень быстрое становление осевых синдромов зависимости. Экспансивный паттерн приема наркотиков (нарастание доз, учащение потребления, расширение арсенала) свидетельствует о значительной мощи и постоянстве сверхценной доминанты синдрома патологического влечения. Обращение за наркологической помощью целиком обусловлено фактором наркотической усталости и страхом перед возможными болями.
В момент наркотической усталости появляется и вынужденное признание болезни. Но как только угроза отступила, позиция по отношению к своей болезни полностью изменилась. Болезнь уже не расценивается как опасная, «все обошлось», «оказывается, все не так страшно». Диссимуляция болезни осуществляется в форме отнесения ее к прошлому. Такой вариант диссимуляции можно считать достаточно типичным при сочетании высокой активности синдрома патологического влечения и выраженных проявлений инфантильного склада личности. Катамнестические наблюдения за такими больными не давали оснований для оптимистических прогнозов.
