Система объяснений болезни. Рационализация болезни
Для нее более подходит известное определение «алкогольное алиби». Это - «пассивно-оборонительная» система аргументов, «оправдывающая», «обосновывающая». Больной выступает как «жертва».
Между ним и, естественно, строго го разграничения провести нельзя, есть масса их всевозможных сочетаний.
Можно привести следующий пример.
Наблюдение № 4. Больной Д., 1978 г.р., находился на лечении в ННЦ наркологии с 17.02. по 23.03.2003 г. Диагноз: опийная (героиновая) наркомания.
Отец злоупотреблял алкоголем. Раннее развитие больного без особенностей. К пубертатному возрасту в характере стали заметными черты раздражительности, вспыльчивости, завышенного самомнения, хвастливости. Не терпел замечаний в свой адрес, отвечал на них грубыми выпадами. В школе учился посредственно, после седьмого класса учебу оставил. Специальность электромонтажника приобрел в колонии. На момент поступления не работает, проживает с родителями, находится на их иждивении. Дважды (в 1996 и 1998 г.г.) находился в заключении за хулиганство. Разведен, имеет дочь 2 лет, с женой и ребенком отношений не поддерживает.
Курит и употребляет спиртные напитки с 15 лет. Впервые попробовал наркотики в 16 лет - курил гашиш, эпизодически употреблял «экстази». В 1995 г. начал употребление маковой соломки. Сначала, в течение 4-х месяцев «жевал» маковую соломку, сочетая это с приемом алкоголя. Затем перешел на внутривенное введение раствора маковой соломки, обработанной уксусным ангидридом, которое в течение недели приобрело систематический (ежедневный характер). Возможность постоянно иметь наркотик получил, став мелким распространителем кустарно приготовленных опиатов. Под действием их «был веселым, задиристым, жизнь сверкала». Если перерывы в приеме превышали 2-3 дня, испытывал «нервность, падало настроение, не находил покоя». В местах лишения свободы вынужденно воздерживался от приема наркотиков, «но мечтал о них постоянно».
После освобождения сразу же возобновлял прием наркотиков. Суточная доза кустарно приготовленного ацетилированного раствора маковой соломки составляла 15,0 -16,0 мл, вводимого в два приема. В 1999 году впервые попробовал героин, и вскоре полностью перешел на его прием. Суточная доза составляла 0,5 г сухого героина. Перерывы в приеме не превышали нескольких дней, сколько-нибудь тяжелые проявления лишения отрицает. Самостоятельных попыток отказаться от наркотиков не предпринимал. На лечение поступил по настоянию родственников в связи с новой судебной ситуацией. Был задержан милицией в состоянии наркотического одурманивания, в кармане было обнаружено около 1 г героина. Последняя инъекция наркотика (0,5 мл раствора героина) утром перед поступлением.
Соматическое состояние. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы серовато-бледные. Вены на руках облитерированы, по ходу их множественные следы от инъекций. В легких дыхание жестковатое, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные. АД - 135/85 мм рт. ст., пульс - 94 ударов в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Симптом «поко-лачивания» слабоположительный с обеих сторон.
Неврологический статус. Лицо симметричное, зрачки равномерно сужены. Сухожильные рефлексы оживлены. Брюшные рефлексы не вызываются. В позе Ромберга отмечается пошатывание, тремор вытянутых пальцев рук, головы, подбородка. Легкая атаксия при ходьбе.
