Признание болезни в прошлом. Пример признания наркомании в прошлом
Очень часто больные наркоманией, признавая употребление психоактивных веществ в прошлом, категорически отрицают свое пристрастие к ним в настоящее время. Сюда же относятся типичные для больных наркоманией «мгновенные выздоровления». После нескольких дней пребывания на лечении в клинике, - как только минуют острые проявления абстинентного синдрома, больные заявляют о своем «полном избавлении» от зависимости. При этом их совершенно не смущает длительность болезни, неоднократные рецидивы и госпитализации.
Обнаруживается совершенно аналогичная аргументация, что и у больных алкоголизмом: «болен, только когда пью» - «болен, только когда колюсь».
Можно привести пример подобного «мгновенного выздоровления»:
Наблюдение № 3.0., 1981 г.р. Находился на лечении в НИИ наркологии с 26.04, по 05.05.2000г.
Диагноз: Опийная (героиновая) наркомания. Остаточные явления наркотического опьянения, манифестация абстинентного синдрома.
Жалобы при поступлении: непреодолимое влечение к наркотику, невозможность самостоятельно оборвать прием героина, нарастающее чувство внутренней напряженности и тревоги, неопределенной болезненности в мышцах спины и ног, насморк и слезотечение.
Поступает на лечение в НИИН впервые. Первая проба наркотика (курение гашиша) в 13 лет. В14 лет первое употребление раствора опия-сырца в/венно. Имели место защитные реакции в виде тошноты и рвоты. Повторное введение сопровождалось выраженным эйфорическим эффектом. До 17 лет употребление опия продолжалось с частотой 1 раз в 1-2 месяца. В 17 лет стали нарастать суточные дозы. Готовил ацетилированный раствор маковой соломки - принимал его по 2-3 раза в день. Максимальные дозы составили до 3 стаканов в сутки. С этого же времени изменились и картины наркотического одурманивания: стала преобладать сонливость и заторможенность.
В начале 1999 г. впервые попробовал героин, до сентября принимал его эпизодически - не чаще 2-3 раз в месяц в дозах до 0,1 г в/в. С сентября дозы героина стали прогрессивно повышаться, достигнув максимума к январю 2000 г.: тогда 5 г героина принял меньше чем за трое суток, делая себе инъекции по 3-4 раза в сутки. Стала нарастать физическая слабость, вялость, психическое истощение, усталость. «Искал способа оборвать прием, понимал необходимость лечения, но не имел сил продержаться без героина более двух дней». Старался поддерживать «минимально возможные для поддержания себя» дозы героина. Последний прием -утром 26.04.2000 - около 0,1 г героина. Сомато-неврологически. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы лица несколько гиперемированы, пастозны, веки покрасневшие. Язык обложен беловатым налетом.
На левом предплечье следы от внутривенных уколов. Тоны сердца приглушены, ЧСС до 70 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. В легких хрипов нет. Живот мягкий, печень увеличена на 3-3,5 см. Маркеры на гепатит С положительны.
Зрачки 5=0, сужены, реакции на свет угнетены, недостаточность конвергенции. Тремор рук, кончика языка. Легкий гипергидроз ладоней, небольшая заложенность носа, повышенное слезоотделение.
