Как осуществляется реабилитация после инсульта и травм позвоночника?
Рано или поздно каждый из нас доживает до своих острых и хронических заболеваний. В эпоху высоких скоростей движения транспортных средств, активного освоения легкого и далекого не безопасного электротранспорта, велосипедов - все больше людей получает травмы позвоночника. Увеличение средней продолжительности жизни неизбежно приводит к росту количества инсультов, основная причина которых кроется в проблемах сердечно-сосудистой системы. Современная медицина и организация жизни предлагает самые различные меры профилактики инсультов, травм позвоночника, но практически напрочь отсутствует реабилитация пациентов с данными недугами. В данной статье мы предлагаем остановиться на данных вопросах.
Реабилитация после инсульта
Любая реабилитация после инсульта предполагает индивидуальный подход, так как каждый пациент переживший острую стадию имеет самые различные степени неврологического дефицита. В одних случаях это невнятность речи и слабость конечностей, в других случаях человек кроме глаз ничем и не может двигать. Именно поэтому нет универсального рецепта "реабилитации" неврологических больных.
Вторым важным моментом является тот факт, что реабилитация после инсульта - это всегда длительный процесс, который растягивается на годы. Причина кроется в физиологических основах реабилитации. При ней осуществляется тренировка физических навыков человека с той целью, чтоб оставшиеся в живых нервные клетки головного мозга взяли на себя функцию остальных участков.
Третьим важным моментом является необходимость продолжения лекарственной терапии, которая направлена как на поддержание активности оставшихся нейронов головного мозга, так и на профилактику повторения инсульта.
В большинстве городов страны какая-либо реальная реабилитация после инсульта отсутствует. Ведь согласитесь, вы не видите в своей поликлинике очереди инсультных пациентов, которые утром приезжают на очередные этапы физиолечения, гимнастики, поддерживающей медикаментозной терапии. Как правило, они приходят к неврологу, чтоб получить направление в МСЭ для получения инвалидности, либо направления на очередную госпитализацию.
В крупных городах страны, таких как г. Москва, существуют частные центры реабилитации после инсульта, такие как "Клиника Лядова". Подобные реабилитационные центры оказывают помощь на платной основе и, действительно, возвращают большинство пациентов после инсульта к обычной повседневной жизни, где они могут самостоятельно обслуживать себя и даже вернуться к работе. Проблема заключается лишь в том, что занятия специалистов подобных центров требует финансовых затрат. К примеру, первичная консультация врача реабилитолога по лечебной физкультуре в данной клинике составляет 1500 рублей, первичная консультация невролога на дому 12 000 рублей. Естественно, без поддержки родных пациентам с перенесшим инсульт подобные финансовые затраты, как правило, не под силу.
Тем не менее, следует понимать, что посещать реабилитационные центры и получать консультацию их специалистов необходимо лишь на начальных этапах, далее пациент сам выполняет рекомендованные ему на данном этапе реабилитации занятия.
Реабилитация после травмы позвоночника
Любая реабилитация после травм позвоночника предполагает покой на первоначальном этапе с местным физиолечением, с последующим переходом на активные методы реабилитации. Если реабилитация оказывается бессильна, то повторно выполняется МРТ позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга и определения тактики возможного повторного оперативного лечения.
Травма позвоночника имеет острый период, период регрессии и период реабилитации. В остром периоде устраняются все проблемы связанные со сдавлением спинного мозга и нервных корешков. В период регрессии ожидается срастание переломов позвонков и восстановление нервной проводимости. В период реабилитации осуществляется активная гимнастика направленная на укрепление мышц спины и максимальное восстановление функции конечности с нарушенной иннервацией.
В отечественных поликлиниках также не занимаются реабилитацией после травм позвоночника, как и после инсультов. Платные клиники, занимающиеся оказанием услуг по реабилитации после инсульта, практически всегда оказывают услуги по реабилитации после травм позвоночника. Вышеупомянутая "Клиника Лядова" г. Москвы оказывает услуги по реабилитации после травмы позвоночника, поэтому отмеченные выше прайсы актуальны и для данной патологии. Единственное, что может "утешить", - реабилитация при травмах позвоночника не длится более 1 года.
Резюме
Рассчитывая на возможности современной реабилитации после инсульта и травм позвоночника не надо начинать верить в чудеса. Реабилитация в неврологии - это, прежде всего, попытка заставить сохранные нервные клетки взять на себя функцию умерших. Если организм молодой - нервные клетки быстро берут на себя функцию других, если пожилой - не охотно. Восстанавливать нервные клетки до сих пор не научились и учитывая гистологическое строение нервной системы - врятли когда-либо научатся. Поэтому рассчитывать на чудеса реабилитации при полушарных инсультах, когда головного мозга практически не осталось, либо при полном поперечном повреждении спинного мозга, когда спинной мозг разорван на две части - не следует. Реабилитологи работают когда есть субстрат для реабилитации, но когда нет над чем работать - они вам не смогут помощь и смогут предложить лишь паллиативную помощь, направленную, на максимально качественный уход за пациентов в тяжелой жизненной ситуации.
