Распространенность аутизма и аутистических расстройств
а) Распространенность аутистического расстройства и других расстройств спектра аутизма. По данным недавних исследований, в развитых странах распространенность аутистического расстройства — определяемого согласно DSM-III, DSM-III-R или DSM-IV — находится в пределах 1-2 на 1000, не учитывая случаи синдрома Аспергера (обзоры см. Gillberg и Wing, 1999; Wing и Potter, 2002; Fombonne, 2003; Gillberg et al., 2006). В более ранних исследованиях сообщалось о меньшей распространенности (около 0,2-0,5 на 1000).
Некоторые исследования свидетельствуют, что расстройства спектра аутизма — включая аутистическое расстройство, синдром Аспергера, и атипичный аутизм/ PDDNOS — встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. Обычно сообщается о частоте расстройств спектра аутизма в общей популяции школьников в пределах 0,5-1,2% (например, Kadesjo et al., 1999; Yeargin-Allsopp et al., 2003; Gillberg et al., 2006). Еще чаще, чем «классическое» аутистическое расстройство, диагностируется синдром Аспергера.
Hertzig et al. (1990) предположили, что увеличение частоты встречаемости этих заболеваний может быть связано с использованием в последних диагностических руководствах, таких как DSM-III-R, более широких критериев. Однако демографические исследования не выявили достоверных данных в поддержку этого предположения.
Напротив, есть определенные подтверждения, что относительно высокие показатели частоты в последнее время появились в результате усиленного внимания в отношении аутизма вообще, а особенно у лиц с тяжелой и глубокой задержкой умственного развития, и тот факт, что в последние годы аутизм часто встречается среди детей иммигрантов из дальних стран (Akinsola и Fryers; 1986; Gillberg et al., 1987).
б) Соотношение полов при аутистическом расстройстве. В старых публикациях по классическому аутизму соотношение мальчики/девочки выглядело минимум как 3:1 (Wing, 1981b). Среди больных с тяжелой и глубокой задержкой умственного развития/неспособностью к обучению это соотношение ниже, у пациентов с более высоким IQ оно становится значительно выше.
Однако вероятно, что (а) в старых исследованиях соотношение мальчиков и девочек, возможно, преувеличено, (б) у девочек с аутизмом нередок ошибочный диагноз задержки умственного развигия/неспособности к обучению или менее специфический вариант психического/поведенческого расстройства и (в) многие больные аутизмом девочки вообще могут быть пропущены при скрининговом обследовании.