Неразвернутый судорожный припадок проявляется либо только тоническими, либо только кло-ническими судорогами; послеприпадочный период обычно не сопровождается комой, может отмечаться возбуждение больного, или он сразу приходит в сознание. У младенцев возможна асинхронность судорог на правой и левой стороне. Детские судорожные припадки могут сопровождаться рвотой.
К генерализованным припадкам, сопровождающимся двигательными феноменами, вовлекающими обе стороны одновременно, также относятся массивные генерализованные миоклонии — молниеносные синхронные симметричные миоклонические подергивания, проявляющиеся вздрагиваниями и обычно повторяющиеся друг за другом в виде серий.
Каждая фаза генерализованного тонико-клонического эпилептического припадка имеет свои электрографические корреляты: мономорфный низкоамплитудный ритм — 8-14 в секунду (инициальная фаза) с прогрессивным нарастанием амплитуды островолновых разрядов (феномен рекруитирования, тоническая фаза) и затем с присоединением к каждому пику медленной волны, т. е. переходом разрядов в форму пик-волновых комплексов (клоническая фаза). Припадок заканчивается депрессией электрической активности или появлением медленных волн, полностью заменяющих эпилептические разряды.
Второй тип генерализованных эпилептических припадков — бессудорожные, называемые соответственно малыми (petit mat). Правильное название — абсанс (absents — отсутствие), поскольку малыми припадками обычно называют также парциальные бессудорожные припадки, внешне похожие на абсансы (псевдоабсансы). При абсансе больной напоминает статую с пустым взглядом, действие прерывается, сознание полностью отсутствует. Наблюдается умеренное расширение зрачков, побледнение или покраснение кожных покровов лица, часто прерывается движение. Абсанс обычно проходит незаметно, так как длится секунды. Сам больной приступ не осознает, далее может о нем не знать. Указанная картина характерна для простого абсанса.
При сложном же абсансе присоединяются кратковременные элементарные автоматизмы — закатывание глаз, перебирание руками и т.д. (абсанс автоматизмов), миоклонические подергивания век, плечевого пояса (миоклонический абсанс) либо падение (атонический абсанс). Коррелятом простого абсанса в ЭЭГ, как правило, являются генерализованные синхронные симметричные разряды комплексов пик-волна 3 в секунду или иной частоты — обычно 1,5—2,5, что называют соответственно типичным и атипичным абсансом. Абсансные припадки с разрядами 3 в секунду особенно характерны для детского возраста — детской абсансной эпилепсии (5—8 лет) и абсансной эпилепсии подростков (9—12 лет). Приступам способствует снижение уровня бодрствования, поэтому они возникают утром после сна (более часто), после еды или вечером перед сном.
