Сенесталгии. Большие неврозы. Неврастения. Невроз навязчивых состояний.
Так, разнообразные сенестопатии — сенесталгии, часто сопровождающиеся ипохондрией, равно как и головная боль («обруч на голове»), можно объяснить преобладанием активирующих влияний над дезактивирующими. В результате этого афферентные импульсы от внутренних органов и тканей, которые в норме не осознаются, интегрируясь на субкортикальных уровнях, начинают осознаваться, принимая в силу этого характер патологических ощущений и интерпретируясь пациентом как болезнь.
Недостаточностью дезактивирующих влияний объясняется и нарушение сна, трудности засыпания, тревожный сон, частые пробуждения и др., а также невозможность психоэмоционального и физического, в частности мышечного, расслабления. Это является дополнительным фактором тревоги у подобных больных.
При астенических неврозах наблюдается вялость, сонливость, физическое расслабление, в тяжелых случаях — адинамия, что объясняется преобладанием дезактивирующих влияний над активирующими.
Классическими «большими» неврозами являются неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний (психастения). К «малым» неврозам относят органные неврозы («невроз сердца», логоневроз и др.), психогенную импотенцию и некоторые другие.
Неврастения характеризуется раздражительностью, слабостью, сенестопатиями, часто с ипохондрической интерпретацией, подавленным настроением, нарушением сна. Фактически облигатен синдром вегетативной дисто-нии с перманентными, а нередко и пароксизмальными сердечно-сосудистыми и другими нарушениями.
Невроз навязчивых состояний проявляется в непроизвольно возникающих и навязчиво повторяющихся представлениях, мыслях, чувствах или действиях, болезненный характер которых осознается самим больным. Личность характеризуется тревожно-мнительным характером, отсутствием уверенности в себе, нерешительностью, склонностью к сомнениям, затруднением при выборе решений на фоне развитого чувства долга.
Больные склонны постоянно возвращаться к пережитому, проверяя правильность своих решений и поступков; часты навязчивые сомнения, «пережевывание» своих мыслей и навязчивое мудрствование, навязчивые воспоминания и т. д. Навязчивые опасения проявляются боязнью неудачи выполнения определенных навыков, физиологических актов (особенно часто это касается половых сношений у мужчин), сна и т. д. Навязчивые движения характеризуются тикозными (как правило, у детей) и другими гиперкинезами, возможны навязчивые действия, вплоть до ритуалов.
