К психологическим предпосылкам неврозов относится прежде всего акцентуация личности, т. е. акцент на тревоге, депрессии, обстоятельности, мнительности и т. п. При этом может иметь значение констелляция ряда психологических факторов, например высокого уровня тревоги и устойчивой ориентации на успех. Важную роль играет недостаточность психологических защитных механизмов на уровне сознания или подсознательном уровне. В частности, стойкие моральные убеждения и полноценность механизмов сна (вспомним об активной психической деятельности в быстроволновом сне и поисковой функции последнего) обладают мощным антиневротическим воздействием, и, наоборот, нарушение, недостаточность сна предрасполагают к неврозу.
Определенное значение в развитии неврозов имеют социальные факторы. У человека должны быть разумными желания, в соответствии с возможностями их реализации. Сверхобеспеченность, а также бедность являются социальными неврогенными факторами. Говорят, человек счастлив, если у него «хорошие тылы». Конечно, здесь имеется в виду микросоциум, и прежде всего хорошие отношения в семье. И наоборот, неудовлетворенность в интимной сфере, различие взглядов на жизнь, разные темпераменты, супружеские измены и т. п. могут стать стрессогенными факторами, равно как и напряженные, а тем более конфликтные служебные отношения.
Касаясь атмосферы в семье, следует еще раз указать на значение возрастного фактора. Многие психогении могут оказывать на ребенка отрицательное влияние, даже длительное время оставаясь в подсознании и действуя на его поведение. При наличии внешних поводов они могут быть причиной появления неврозов в пубертате, юности и даже позже.
Одна из заслуг 3. Фрейда состоит в том, что он открыл новый подход к проблеме неврозов и ключ к тайнам душевной жизни стал искать не в физиологии и не в психологии сознания, а в психологии бессознательного. Он показал роль бессознательного в психической жизни не только здорового человека, но и в механизме неврозов, возникающих вследствие неотреагированных желаний и влечений. Фактически им показана и роль в психической жизни человека сновидений как символического отражения бессознательного.
У здорового человека четко интегрированы эмоциональные (психоэмоциональные), моторные (психомоторные) и вегетативные (психовегетативные) компоненты поведенческих реакций. В их единстве большое значение придается ряду механизмов: адекватности взаимодействия восходящих и нисходящих влияний ретикулярной формации головного мозга, гормонального и трансмиттерного звеньев в реализации эрго- и трофотропных влияний, адекватной эмоциональной оценке ситуации и др.
При неврозе происходит дезинтеграция и патологическая реинтеграция компонентов целостных реакций организма: например, при неврастении — утрата радости жизни, чрезмерность и быстрая истощаемость эрготропных реакций (раздражительность, слабость, снижение работоспособности) и неадекватность их включений (вегетативные кризы); при истерии — неадекватность психомоторных реакций (демонстративные припадки и др.).
Различают гиперстенические и астенические формы неврозов. В различии и даже некоторой полярности их проявлений основное значение придают противоположности сдвигов во взаимоотношении активирующих и дезактивирующих влияний стволовой ретикулярной формации.
