Лечение поражений нервной системы при заболеваниях внутренних органов.
При поражениях нервной системы вследствие патологии внутренних органов терапия должна быть направлена на основное заболевание — компенсация сердечно-сосудистой недостаточности, сердечной аритмии, сердечно-легочной, почечной недостаточности, устранение гематологических расстройств, химио- или хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях и т.д. Вместе с тем может быть применено патогенетическое (при возможности) и симптоматическое лечение: препараты тонизирующего (настойка женьшеня и др.) и психостимулирующего (сиднокарб и др.) действия при астеническом, транквилизаторы при гиперстеническом синдроме, нейролептики при психомоторном возбуждении и т. д. Конечно, при этом надо учитывать возможные противопоказания.
При эндотоксических синдромах (печеночная недостаточность, раковая интоксикация и т. д.) широко используют дезинтоксикационные, липотропные и общеукрепляющие средства, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию (гемодез, реополиглюкин, церебролизин, метионин и др.).
Ежедневное введение кобаламина по 500—1000 мкг/сут с последующим переходом на поддерживающие дозы (200 мкг/нед.) является патогенетическим средством лечения как самой мегалобластической анемии, так и ее неврологических осложнений, а именно фуникулярного миелоза.
Эндокринная офтальмоплегия требует применения кортикостероидной терапии, а при необходимости — хирургической декомпрессии орбиты. Поскольку подавление гиперфункции щитовидной железы при тиреотоксикозе по механизму обратной связи приводит к избыточной секреции тиреотропного гормона, тиреосупрессивное лечение при злокачественном экзофтальме должно быть щадящим.
Гиперпаратиреоз вызывается, как правило, множественными аденомами паращитовидных желез. Его симптомы, включая неврологические, могут быть устранены только при удалении всех аденом. Поэтому необходимо тщательное обследование области переднего и заднего средостения, при необходимости проводят повторные операции аденомэктомии.
При диабетической полиневропатии рекомендуется наряду с лечением диабета и обычными средствами терапии полиневропатии (фосфаден, дибазол, витамины группы В и др.) применение ингибиторов альдозоредук-тазы — телоестала в дозе 200 мг/сут, липомида или ли-поевой кислоты по 0,025 г 3 раза в сутки и др.
Лечение коматозных состояний, развивающихся при патологии внутренних органов и эндокринопатиях, описано в соответствующей главе.
