Серотонин и кортикостероиды в неврологии. Глюкокортикостероиды неврологических больных
Серотонин играет важную роль в проявлении многич физиологических процессов. Изменения обмена серотонина и его главного конечного метаболита — 5-оксиндолуксусной кислоты (5-ОИУК) — отмечены при мигрени, нейроревматизме, синдроме Иценко—Кушинга, феохромоцитоме и других заболеваниях Для определения серотонина в крови используются биологические и биохимические (флуориметрический) методы. Наиболее пригодным для определения 5-оксиндолуксусной кислоты в моче В Г. Колб и В. С. Камышников (1976) считают колориметрические методы, утвержденные в качестве унифицированных.
Содержание серотонина в крови здоровых людей — (44±9) мкг/л, экскреция 5-ОИУК в моче— (25,03 +-1,46) ммоль/сут.
Кортикостероиды. Содержание кортикостероидов в периферической крови и их экскрецию с мочой определяют для суждения о состоянии коры надпочечных желез при поражении нервной системы.
Для суммарной оценки функции коры надпочечных желез определяют в плазме крови 11-оксикетостероиды (11-ОКС) или свободные 17-оксикетостероиды (17-ОКС) флуориметрическим способом Панкова и Усватовой (1965); нейтральные 17-кетостероиды (17-КС) в моче уницированным колориметрическим методом Самосудовой и Басе (1967) и экскрецию 17-ОКС методом Сильбера и Портера в модификации Н. А. Юдаева и М. А. Креховой (1960).
В норме установлена следующая концентрация кортикостероидов в плазме периферической крови: 11-ОКС—(214±7) мкг/л; 17-ОКС— (123±8,5) мкг/л (у мужчин), (119±5,8) мкг/л (у женщин).
Нормальный уровень суточной экскреции свободных 17-ОКС составляет 0,11—0,77 ммоль/сут (в среднем — 0,38 ммоль/сут); 17-КС у мужчин—(35,4 ±2,21) ммоль/сут, у женщин—(29,26±1,82) ммоль/сут.
Увеличение концентрации 17-ОКС в плазме крови и возрастание их экскреции с мочой отмечены при инсульте (острый период), опухолях гипоталомо-гипофизарно-надпочечниковой системы; снижение их концентрации в плазме и уровня экскреции с мочой — при гипофункции гипофиза и надпочечных желез, болезни Аддисона, гепато-церебральных синдромах. Ю. 3. Берзиньш (1977) отметил у 37% больных с инсультом в острый период увеличение концентрации 11-ОКС и считает этот признак прогностически неблагоприятным.
Результаты суммарного определения 17-ОКС малоспецифичны, так как в эту фракцию входят соединения, различные по происхождению (из надпочечных и половых желез) и с различной биологической активностью. Это снижает ценность метода.
Увеличение экскреции 17-ОКС отмечается при опухолях надпочечных желез с синдромом Иценко — Кушинга или адреногенитальным синдромом, снижение — при болезни Аддисона, пангипопитуитаризме (болезнь Симмондса), при гипофизарном карликовом росте, тяжелых формах цирроза печени.
