Личностный тест при паркинсонизме. Повышенная утомляемость при паркинсонизме
Мы провели серию экспериментально-психологических исследований с помощью методики многостороннего изучения личности (миннесотский многофазный личностный тест — MMPI в модификации Ф. Б. Березина и М. П. Мирошникова) и также получили сходные результаты.
Использование MMPI с целью обследования неврологического контингента больных иногда ограничивается тем обстоятельством, что сама процедура тестирования требует известной моторной сохранности испытуемого и поэтому неприемлема при особо тяжелых формах паркинсонизма.
В остальных случаях этот тест может служить в качестве эффективной методики, тонко вскрывающей структуру личности и ее динамику при любых формах патологии.
В качестве характерных сдвигов в структуре личности больных паркинсонизмом указываются подъем по шкале депрессии (2-я шкала), снижение 9-й шкалы, которая отражает степень психомоторной активности личности, и повышение по шкале социальной интраверсии (0-я шкала).
Высказано предположение, что наиболее закономерным изменением в профиле личности больных паркинсонизмом является характерная конфигурация последних трех шкал, которая обозначается как «паркинсоническая пятерка» (соотношение трех шкал профиля принимает вид римской цифры пять).
Такая структура говорит о наличии интраверсии, стремлении избегать социальных контактов у депрессивной личности, которая характеризуется своеобразием поведения и мышления.
В нашей серии исследований, так же как и в работах многих других авторов, ни у одного больного клинически не было выявлено грубых психических расстройств независимо от формы или давности заболевания. Лишь в одном наблюдении имела место остро возникшая психотическая симптоматика во время лечения препаратом 1-дофа, для купирования которой пришлось перевести больную под наблюдение психиатров.
Некоторые пациенты продолжали выполнять прежнюю работу со значительной интеллектуальной и эмоциональной нагрузкой (заведование кафедрой, лабораторией, работа над созданием учебника, чтение лекций, проведение выездных совещаний, длительные командировки и т. д.). Анализ клинических данных показывает, что у подавляющего большинства больных имеются нарушения невротического ряда.
Типичным феноменом была повышенная психическая утомляемость, которая у многих больных выявлялась уже в процессе работы над тестом. У ряда испытуемых к концу психологического эксперимента появлялись головные боли, жалобы на усталость, иногда с отказом от продолжения эксперимента.
Брадифрения, столь часто инкриминируемая этим больным, в наших наблюдениях отсутствовала. У больных необычно много времени уходило на работу с тестом (от 1 до 3 часов), однако эта особенность связана в основном с моторным дефектом и повышенной утомляемостью, что же касается осмысливания задачи, то эта функция в большинстве случаев оставалась сохранной и иногда находилась в контрасте с явно замедленными двигательными манипуляциями.
В отдельных случаях можно было косвенно судить о легких мнестических нарушениях. Все больные были ориентированы в месте, времени, окружающей обстановке, в собственной личности, отмечалось адекватное критическое отношение к своему состоянию, интеллект соответствовал образованию.