Артрит плечевого сустава на УЗИ. Вторичный остеоартрит плечевого сустава.
Распространенность: поражение плечевого сустава часто наблюдается при первичном ревматическом воспалении.
Ультразвуковые данные:
• Артрит плечевого сустава:
- Гипоэхогенный ободок вокруг головки плечевой кости, каплевидное расширение подмышечной впадины при сканировании в подмышечной плоскости.
- При наличии обильного выпота на снимках в передней и задней плоскостях определяются гипоэхогенные скопления
- Обнаружение эрозивных дефектов, свидетельствующих о деструктивном ревматоидном поражении сустава.
Часто имеется сопутствующий неспецифический тендовагинит двуглавой мышцы или поддельтовидный бурсит.
• Эрозивный артрит плечевого сустава:
Мелкие неровности контура головки плечевой кости либо глубокие отграниченные дефекты (эрозии), обычно определяемые на снимках в передней и подмышечной плоскостях.
- Типичная локализация дефектов на границе перехода хрящевой и костной тканей.
- Наличие эхогенного основания эрозивного дефекта позволяет отличить эрозию от псевдоэрозии
Роль ультразвуковой диагностики: ультразвуковое исследование позволяет обнаруживать ранние воспалительные изменения у пациентов с незначительными или неоднозначными клиническими данными. Эрозивные изменения вследствие образования паннуса являются характерными для ревматоидного артрита.
Вторичный остеоартрит плечевого сустава
Определение: обширные продуктивные и эрозивные изменения, развивающиеся в результате хронического воспалительного процесса.
Ультразвуковые данные:
• Картина перемежающихся выростов и эрозий, напоминающих зубцы на крепостной стене.
• Часто полное разрушение муфты ротатора.
Артрит акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов
Причины и распространенность:
• Артрит акромиально-ключичного сустава может развиваться на фоне ревматоидного артрита.
• Артрит грудино-ключичного сустава может возникать у пациентов с HLA-В27-ассоциированной спондилоатрофие.
Ультразвуковые данные:
• Выпуклое гипоэхогенное или анэхогенное расширение капсулы сустава вследствие выпота в акромиально-ключичный сустав.
• Усиление внутри- или околосуставной васкуляризации на активной стадии заболевания.
• В длительно текущих случаях могут обнаруживаться эрозии суставов.
