Поражаемые органы: печень, легкие, кости, ЦНС, сердце.
Клинические проявления: в зависимости от пораженного органа пациент в течение некоторого времени может не иметь клинической симптоматики. По мере увеличения кист и возрастания давления на капсулу органа возникает болевой синдром. В правом верхнем квадранте живота пальпируется объемное образование. Периодическая компрессия желчного протока может вызывать симптоматику, напоминающую таковую при рецидивирующем холелитиазе. Выделение жидкости из гидатид приводит к возникновению лихорадки, зуда, крапивницы, эозинофилии и анафилактических реакций. Поражение легких проявляется кашлем, болью в грудной клетке и кровохарканьем.
Диагностика:
• Лабораторные исследования: лейкоцитарная формула, обнаружение антител (может быть получен ложноотрицательный результат).
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография грудной клетки: округлые очаги неправильной формы.
• При необходимости КТ.
Ультразвуковые данные:
• округлые, в большей или меньшей степени анэхогенные образования, соответствующие всем критериям кист (Е granulosus, тип ЭК 1 по классификации ВОЗ для эхинококковых кист), или
• многочисленные кисты, образующие розеткообразную структуру (тип ЭК 2),
• четко очерченные,
• эхогенная стенка,
• сложная эхо-структура, кальцинаты (типы ЭК 3, 4),
• альвеолярный эхинококкоз (многоочаговый эхинококкоз): размытое, отграниченное объемное образование со сложной структурой.
Точность ультразвуковой диагностики: кальцинированные стенки кист легко поддаются визуализации и позволяют поставить правильный диагноз. Обнаружение дочерних кист внутри большой кисты подтверждает диагноз. Диагноз также может быть подтвержден при аспирации содержимого кисты и обнаружении сколексов, что, тем не менее, не рекомендуется в связи с риском диссеминации инфекции. Заключительный диагноз выставляется после терапевтического дренирования (с последующим введением спирта) либо после проведения других возможных хирургических вмешательств.
Фиброз печени
Классификация: врожденные формы либо вторичная фиброзная трансформация вследствие, например, отложения коллагена в результате инфекционного заболевания (например, шистосомоза).
Клинические проявления: самочувствие пациента обычно нормальное. Возникающие позднее жалобы по характеру напоминают таковые при портальной гипертензии.
Диагностика:
• Лабораторные исследования не имеют большого диагностического значения (определяются нормальные показатели функции печени); клетки печени не повреждаются.
• Физикалъное исследование, пальпация: маленькая, плотная, узловатая печень.
• Ультразвуковое исследование; необходимость в биопсии возникает редко.
Ультразвуковые данные:
• печень характеризуется несколько грубой внутренней эхо-структурой;
• перипортальный фиброз, эхогенная оболочка сосудов (фиброзная трансформация ветвей портальных сосудов, эхогенные полоски);
• отсутствие регенераторных узелков, как при циррозе;
• признаки портальной гипертензии;
• спленомегалия возникает реже, чем при циррозе печени;
• врожденные формы могут сочетаться с поликистозом почек или печени. Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные настолько характерны, что необходимость в проведении биопсии обычно отсутствует.
