Атрезия желчного протока. Суставная боль и отек сустава.
Клинические проявления: угрожающая жизни желтуха обструктивного генеза развивается в течение 1-го месяца жизни. Позднее развиваются хронический холангит и фиброз печени.
Диагностика: ультразвуковое исследование: холангиография; лапаротомия.
Ультразвуковые данные: невозможность визуализации желчного протока.
Точность ультразвуковой диагностики: УЗ-диагностика до сих пор остается неубедительной. Диагноз устанавливается на основании результатов холангиографии. Несмотря на оперативное вмешательство, развиваются гакие стойкие последствия, как фиброз печени и портальная гипертензия, которые могут быть диагностированы при УЗИ.
Суставная боль и отек сустава
Встречаемость: боль в суставе или в суставной области и отеки суставов являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Во многих случаях предварительный диагноз может быть поставлен на основании одних лишь анамнестических данных и результатах физикального исследования. Основные признаки и симптомы:
• Боль в покое, болезненность сустава или боль во время движения в суставе.
• Ограничение активной и или пассивной подвижности в суставе.
• Пациент щадит пораженный сустав.
• Отечность и повышение местной температуры > Причины:
• Воспалительные: например, синовит. тендовагинит, бурсит сустава.
• Дегенеративные: например, остеоартрит, дегенеративное поражение муфты ротатора, хондрокальциноз.
• Мышечные (статические): вследствие нефизиологической или избыточной нагрузки, например, надрыв муфты ротатора.
Синовит сустава: Гипоэхогенное утолщение капсулы сустава. Анэхогенный эксудат. Изменение размера и формы во время активного и пассивного движения сустава. Эрозивные дефекты поверхности хряща и кости (эрозивный артрит).
Примеры: Артрит плечевого сустава, артрит акромиально-ключичного и грудино-ключичного сустава, артрит локтевого сустава, синовит суставов пальцев рук и ног, артрит бедренного сустава, артрит коленного сустава, артрит голеностопного сустава.
Тендовагинит: Гипоэхогенный контур вокруг гиперэхогенного сухожилия. Размытие границ вследствие поражения футляра прилегающего сухожилия. Поверхностная эрозия сухожилия или полный его разрыв вследствие формирования паннуса при тендовагините.
Примеры: Тендовагинит длинного сухожилия двуглавой мышцы, тендовагинит лодыжечной области.
Диагностический подход: анамнез, физикальное исследование, лабораторные исследования, артросонография. Могут потребоваться другие методы диагностической визуализации, такие как традиционная рентгенография, сцинтиграфия, КТ, МРТ и артроскопия.