УЗИ диагностика перитонита. Портальная гипертензия на УЗИ.
Классификация:
• Бактериальный (ультразвуковое исследование не позволяет дифференцировать изменения, вызываемые различными возбудителями): при перфорации, аппендиците и т.д.; при просачивании инфицированных сред в брюшную полость, при гематогенной диссеминации (при туберкулезе).
• Химический: вызванный соком поджелудочной железы, желудочным соком, желчью.
• Асептический.
Клинические проявления: общесоматическая симптоматика, сильное недомогание, выраженная болезненность живота, локальная или (обычно) диффузная ригидность передней брюшной стенки.
Ультразвуковые данные:
• Эхогенное утолщение брюшины.
• Локальная или разлитая болезненность при надавливании.
• Небольшое количество отграниченной жидкости в брюшной полости.
• Локальный или диффузный парез кишечника с локальным увеличением жидкостного содержимого кишечника.
Точность ультразвуковой диагностики: для установки диагноза необходимо проведение дальнейших исследований.
Портальная гипертензия на УЗИ
Классификация:
• Пресинусоидальная:
- Внепеченочная: например, тромбоз селезеночной вены, тромбоз воротной вены.
- Внутрипеченочная: например, шистосомоз.
• Синусоидальная: например, цирроз печени, хронический активный гепатит.
• Постсинусоидальная:
- Внепеченочная: например, синдром Бадда- Киари Внутрипеченочная: например, окклюзивное поражение вен .
Клинические проявления: асцит (растяжение передней брюшной стенки), гиперспленизм, спленомегалия (может приводить к возникновению тромбоцитопении и панцитопении), желудочно-кишечные кровотечения, печеночная энцефалопатия (может возникать симптоматика неврологического дефицита всех типов, особенно когнитивные нарушения и различные степени нарушения сознания). Диагностика:
• Анамнез и клинические данные.
• Ультразвуковое исследование, ЦДЭ.
• Эзофагоскопия, фундоскопия. Ультразвуковые данные:
• Увеличение селезенки.
• Венозные коллатерали: реканализация пупочной вены, извилистые вены передней брюшной стенки (при невозможности проведения дуплексного сканирования эти сосуды могут быть ошибочно приняты за слившиеся лимфатические узлы).
• Асцит.
• В зависимости от причины:
Признаки цирроза печени на УЗИ.
Увеличение селезеночных вен или воротной вены с отсутствием кровотока.
Пустые печеночные вены.
- Снижение скорости кровотока в воротной вене либо ретроградный кровоток.
Точность ультразвуковой диагностики: в случае прицельного исследования признаки портальной гипертензии идентифицируются довольно точно.