а) Лучевая диагностика:
• Множественные мелкие дивертикулы в стенке маточной трубы, открывающиеся в ее просвет
• Наиболее часто локализуются в истмическом и интрамуральном отделе маточной трубы
• В 60-80% случаев поражаются обе маточные трубы:
о Степень поражения маточных труб может быть неодинаковой
• Часто отмечается проксимальная обструкция или гидросальпинкс
• Наиболее информативный метод исследования - ГСГ (под рентгеноскопическим контролем):
о Требует осторожности во избежание лимфатической или венозной интравазации, которую можно ошибочно принять за выход контрастного вещества из маточной трубы в свободную брюшную полость
• При МРТ можно выявить скопление мелких кист вокруг интрамурального отдела маточной трубы
(Слева) На схематическом изображении матки с придатками в корональной плоскости показаны множественные дивертикулы интрамурального и истмического отделов маточной трубы с участками нодулярной гиперплазии окружающих мышечных волокон.
(Справа) На прицельной рентгенограмме правой маточной трубы видны мелкие дивертикулы в истмическом отделе, характерные для УИС.
(Слева) У данной пациентки определяется эктопическая беременность с расположением плодного яйца вблизи левого яичника (LO). Это третья эктопическая беременность пациентки, во всех трех случаях проводилось лечение метотрексатом.
(Справа) При ГСГ у той же пациентки в проксимальном отделе обеих маточных труб визуализируются довольно крупные дивертикулы. Примерно в 50% случаев в маточных трубах, удаленных в связи с эктопической беременностью, выявляют картину УИС. Повторная эктопическая беременность должна вызвать подозрение на УИС.
в) Патологоанатомические особенности:
• Причина не ясна. Возможно, заболевание связано с аденомиозоподобным или перенесенным воспалительным процессом
• У многих пациенток в анамнезе имеется ВЗОМТ, однако объяснить этим все случаи заболевания невозможно:
о УИС повышает уязвимость для инфекционных осложнений
• Примерно в 50% случаев в маточных трубах, удаленных в связи с эктопической беременностью, выявляют картину УИС
• Раздражение слизистой оболочки маточной трубы при хламидийной инфекции вызывает гипертрофию мышечного слоя трубы
г) Клинические особенности:
• Повышен риск повторной эктопической беременности
• Часто вызывает бесплодие
• В настоящее время в связи с внедрением технологии экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки операции по восстановлению проходимости маточной трубы утратили былую популярность
