а) Терминология:
• Метод визуализации, в котором совмещены сбор функциональных/метаболических данных о сканируемых тканях (ПЭТ) со сбором анатомических данных (КТ)
При совмещенной ПЭТ/КТ в аксиальной плоскости у пациентки с раком шейки матки выявлено локальное усиление поглощения фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) в шейке матки при стандартном уровне поглощения 12,5. Из-за недостаточно высокого пространственного разрешения уточнение стадии опухолевого процесса затруднительно.
Совмещенная ПЭТ/КТ в аксиальной плоскости у той же пациентки: повышенный обмен веществ в парааортальном лимфатическом узле размером <1 см в наименьшем измерении свидетельствует о метастазах в лимфатических узлах. Совмещенная ПЭТ/КТ является наиболее эффективным методом выявления метастазов и вовлечения лимфатических узлов в опухолевый процесс.
б) Подготовка к исследованию:
• Совмещенная ПЭТ/КТ - идеальный метод выявления опухолевых узлов и метастазов в самом начале заболевания, первичного и повторного стадирования опухолевого процесса, а также наблюдения за его динамикой
• Показания к ПЭТ/КТ в гинекологии:
о Стадирование злокачественных опухолей органов малого таза
о Оценка ответа на противоопухолевую терапию
о Вторичное стадирование злокачественных опухолей после лечения
о Планирование лучевой терапии
• Ограничения и недостатки ПЭТ/КТ:
о Опухолевые очаги размером <1 см могут остаться нераспознанными при ПЭТ из-за недостаточно высокой разрешающей способности этого метода
о Нормальное физиологическое поглощение РФП маткой и яичниками может симулировать злокачественную опухоль
о Возможно также неопухолевое поглощение РФП, например при асептическом и гнойном воспалении, а также изменениях в тканях, наступающих после лечения
о В доброкачественных опухолях возможно слабое накопление 18F-ФДГ
о Гиперметаболические опухолевые метастазы в брюшине могут маскироваться нормальным поглощением РФП стенкой кишки
о Нормальная активность мочевого пузыря, связанная с экскрецией РФП, может маскировать опухолевые очаги в органах малого таза
о Очаговая активность мочеточника, связанная с выведением РФП, может быть ошибочно принята за опухолевый узел
в) Исследование:
• Для поправки на ослабление излучения выполняют низкодозную КТ без контрастного усиления
• Сканирование при ПЭТ осуществляют в направлении от ног к голове
• В ходе исследования для получения более качественной анатомической информации и совмещения изображений можно выполнить КТ с введением концентрированного раствора контрастного вещества
