• Толстостенный фиброзно-мышечный орган, состоящий из миометрия и эндометрия
• Имеет вид перевернутой уплощенной груши
• В матке выделяют две отличающиеся друг от друга части:
о Тело матки (corpus uteri)
- Часть тела матки, расположенная выше уровня отхождения маточных труб, называется дном матки
- В норме дно имеет гладкий слегка выпуклый контур
- Перешеек представляет собой часть матки, которая, постепенно сужаясь, переходит в нижний сегмент и внутренний зев матки
- В верхней части матки имеются также два рога, расположенные в боковых стенках матки
о Шейка матки (cervix uteri)
• Миометрий:
о Переплетение гладкомышечных слоев с соединительной тканью и эластическими волокнами
о Наибольшей толщины достигает в области дна, по направлению к шейке матки толщина миометрия постепенно уменьшается
о Снаружи покрыт тонкой серозной оболочкой
• Эндометрий:
о Слизистая оболочка, выстилающая полость матки
о Один слой реснитчатых цилиндрических клеток и многочисленные трубчатые железы
о Состоит из:
- Функционального слоя (stratum functionalis): поверхностный слой, который под влиянием гормонов утолщается и отторгается с наступлением менструации
- Базального слоя (stratum basalis): глубокий мезенхимальный поддерживающий слой, плотно прилегающий к миометрию
• Шейка матки:
о Начинается от нижнего сужающегося сегмента — перешейка (isthmus) - матки:
- Состоит из надвлагалищной и влагалищной (ectocervix, или portio vaginalis) частей
о Внутренний зев (internum ostium): открывается в полость матки
о Наружный зев (externum ostium): открывается во влагалище
о Строма образована плотной соединительной тканью, содержащей большое количество эластических волокон, переплетающихся с гладкомышечными клетками
о Многочисленные эндоцервикальные (наботовы) железы открываются в цервикальный канал:
- При обструкции выводных протоков из этих желез образуются наботовы кисты
о Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, состоящим из одного слоя реснитчатых клеток, секретирующих слизь:
- Эпителий образует мелкие V-образные (пальмовидные) складки (plicae palmatae)
о Эктоцервикс выстлан многослойным плоским эпителием, переходящим в эпителий слизистой оболочки влагалища
о Зона перехода плоского эпителия в цилиндрический находится вблизи наружного зева матки, однако ее локализация вариабельна из-за постоянной перестройки эпителия:
- В этом месте часто развивается рак шейки матки
• Внешний вид, размеры и морфология матки зависят от возраста женщины, эстрогенной стимуляции и количества родов в анамнезе:
о До наступления менархе:
- Шейка матки крупнее ее тела и составляет ~2/3 массы матки
- Длина матки равна 2,5-3,5 см о Менархе:
- В ответ на гормональную стимуляцию растет преимущественно тело матки
- У нерожавших женщин шейка матки и матка имеют примерно одинаковую длину, а длина матки в целом составляет ~6-8 см
- У рожавших небеременных женщин тело матки составляет ~2/3 массы матки, а общая длина матки составляет 9-10 см
о Постменопауза:
- Наступает атрофия матки, и тело ее достигает размеров, которые оно имело до наступления менархе
• Менструальный цикл:
о Пролиферативная фаза:
- Длится от дня окончания менструации до наступления овуляции (примерно 14-й день)
- Эстрогены индуцируют пролиферацию функционального слоя
- Соответствует фолликулярной фазе овариального цикла
о Секреторная фаза:
- От момента овуляции до начала менструации
- Под влиянием прогестерона эндометрий секретирует гликоген, слизь и другие вещества
- Железы эндометрия увеличиваются, становятся извитыми
- Соответствует лютеиновой фазе овариального цикла
о Менструальная фаза:
• Отторжение функционального слоя эндометрия
Матка имеет гладкомышечную стенку, выстланную изнутри железистым слоем, называемым эндометрием. Субэндометриальный слой гладкомышечных клеток, расположенный вдоль внутренней поверхности миометрия, является более компактным и относительно бедным сосудами и соответствует при лучевых исследованиях ПЗ.
Маточная артерия берет начало от передней ветви внутренней подвздошной артерии. Она проходит кпереди от мочеточника и медиальнее латерального края матки. На уровне шейки матки маточная артерия делится на две ветви - восходящую и нисходящую. Восходящая ветвь маточной артерии обеспечивает основную часть кровоснабжения матки и анастомозирует с яичниковой артерией, являющейся ветвью аорты и проходящей в широкой связке матки. Дугообразные артерии окружают матку, располагаясь в наружной трети миометрия параллельно серозной оболочке матки; от них отходят радиальные и спиральные артерии, которые кровоснабжают эндометрий.
Схематическое изображение эмбрионального развития матки. В результате частичного слияния нижних сегментов парамезонефральных (мюллеровых) протоков развивается тело матки, ее шейка и верхний отдел влагалища. Из верхних неслившихся сегментов мюллеровых протоков развиваются маточные трубы. Нарушение этого процесса приводит к АРМП.
Видео урок топография матки и анатомия ее связочного аппарата
2. Анатомические взаимоотношения матки:
• Матка является экстраперитонеальным органом:
о Брюшина покрывает дно мочевого пузыря и верхнюю часть переднего отдела матки:
- Передняя стенка нижнего сегмента матки брюшиной не покрыта
- При переходе брюшины с мочевого пузыря на матку образуется пузырно-маточное углубление
о Брюшина покрывает заднюю стенку на всем ее протяжении, захватывая также верхнюю часть влагалища:
- При переходе брюшины с матки на прямую кишку образуется прямокишечно-маточное углубление, или ду-гласов карман
- Это самая нижняя часть полости малого таза у женщин
• Поддерживающие связки:
о Широкая связка матки:
- Образуется двумя листками брюшины, которые являются продолжением брюшины, покрывающей матку
- Тянется к боковой стенке таза
- Образует брыжейку, которая поддерживает матку
- Верхняя часть ее является брыжейкой маточной трубы (мезосальпинксом) и поддерживает ее
о Круглая связка матки (парная):
- Отходит от рога матки несколько ниже и кпереди от маточной трубы
- Направляется кпереди, проникает в паховый канал и вплетается в большую половую губу
о Кардинальная связка (парная):
- Утолщенная часть основания широкой связки матки
- Прикрепляется к боковой стенке малого таза
о Маточно-крестцовая связка (парная): тянется от латеральной стенки матки и шейки матки и прикрепляется к крестцу
о Пузырно-маточная/пузырно-шеечная связка (парная): тянется от латеральной стенки шейки матки и влагалища к мочевому пузырю
• Положение матки:
о Флексия характеризует положение тела матки относительно ее шейки:
- У большинства пациенток матка находится в положении антефлексии
о Версия характеризует положение оси матки относительно влагалища:
- У большинства пациенток матка находится в положении антеверсии
о Во избежание путаницы в терминах положение матки можно охарактеризовать как «антепозицию» или «ретропозицию»
о При ретроверсии/ретрофлексии выполнить УЗИ матки трудно
• Маточные трубы связывают полость матки с брюшной полостью:
о Имеют брыжейку - мезосальпинкс (верхняя часть широкой связки матки)
о Отходят от рогов матки
о Имеют длину 8-14 см
о Покрыты брюшиной и выстланы одним слоем цилиндрических клеток
о Мышечный слой состоит из циркулярных и продольных волокон, обеспечивающих перистальтику
о Состоят из четырех сегментов: интерстициального, перешейка, ампулы и воронки
о Интерстициальный (интрамуральный) сегмент:
- Часть маточной трубы, которая расположена в стенке матки
- Имеет длину ~1 см
о Перешеек:
- Узкая часть маточной трубы, непосредственно прилежащая к матке
- Имеет диаметр 2-3 мм о Ампула:
- Извилистая расширенная часть маточной трубы, следующая за перешейком; имеет диаметр 5-8 мм
- Оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в этом сегменте маточной трубы
- Наиболее частое место локализации внематочной беременности
о Воронка:
- Называется так из-за своей формы; отверстие воронки окаймлено бахромками (фимбриями)
- Открывается в брюшную полость
- Прилежит к задней поверхности яичника, что облегчает попадание в маточную трубу яйцеклетки после овуляции
• Матка имеет двойное кровоснабжение: из маточных и яичниковых артерий:
о Маточная артерия - является одной из первых передних ветвей внутренней подвздошной артерии:
- На уровне шейки матки пересекает мочеточник спереди («река под мостом»)
- Проходит в толще кардинальной связки
- Направляется вверх вдоль латеральной стенки матки и анастомозирует с яичниковой артерией в широкой связке матки
о От маточной артерии отходят дугообразные артерии, которые располагаются в наружной трети мышечной стенки матки и проходят параллельно ее поверхности
о От дугообразных артерий перпендикулярно стенке матки отходят радиальные артерии, которые, проходя через внутренние слои миометрия, заканчиваются спиральными артериями, кровоснабжающими эндометрий
• Венозный отток:
о Осуществляется через вены миометрия, направленные так же, как и артерии
о Вены в параметрии образуют сложное венозное сплетение; дренируются в маточную или яичниковую вены в широкой связке матки
• Лимфатический отток:
о Лимфатические сосуды в основном сопровождают вены и дренируются во внутренние подвздошные лимфатические узлы
о По менее значимым лимфатическим путям отток осуществляется:
- Непосредственно в наружные подвздошные или запирательные лимфатические узлы
- Вдоль круглой связки матки в паховые лимфатические узлы
- Через лимфатические сосуды яичника в парааортальные лимфатические узлы
- Вдоль маточно-крестцовых связок в пресакральные лимфатические узлы
б) Лучевая анатомия матки:
При МР-ангиографии таза в косой корональной плоскости в проекции максимальной интенсивности видно нормальное артериальное кровоснабжение матки. Маточная артерия является первой ветвью, отходящей от передней ветви внутренней подвздошной артерии. Маточная артерия направляется вниз в латеральной части малого таза, затем поворачивает медиально, анастомозируя с ветвями яичниковой артерии в широкой связке матки. Яичниковую артерию в норме часто трудно визуализировать при стандартной ангиографии.
Матка в норме при ТАУЗИ, выполненном у девочки (пременархе). В препубертатном периоде шейка матки несколько превосходит по размерам тело матки, и исследовать зональную анатомию трудно.
После наступления менархе у женщин в репродуктивном периоде под влиянием гормонов тело матки увеличивается в размерах. У рожавшей женщины тело матки по своей массе составляет до 2/3 массы всей матки. Обычно отчетливо визуализируется зональная анатомия матки, хотя она и подвержена изменениям в зависимости от фазы менструального цикла.
В постменопаузе тело матки уменьшается и становится примерно равным по размеру шейке матки. Зональная анатомия часто трудно визуализируется, и в наружной трети миометрия можно обнаружить обызвествленные дугообразные артерии в виде гиперэхогенных очагов с акустическими тенями.
При ТВУЗИ матки в продольной плоскости в ранней пролиферативной фазе можно увидеть классическое трехслойное строение эндометрия, напоминающее сэндвич (курсоры). В ранней пролиферативной фазе эндометрий гипоэхогенный и два его листка отделены друг от друга гиперэхогенной линией смыкания.
При продольном ТВУЗИ матки эндометрий в секреторной фазе цикла приобретает характерные черты: утолщается и имеет повышенную эхогенность в поздней пролиферативной и в секреторной фазе цикла. Такой эндометрий готов для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
При продольном ТВУЗИ матки у пациентки с кровотечением в постменопаузе выявлено уменьшение размеров матки и ее атрофия. Эндометрий истончен, ТЭ <2 мм, что соответствует картине атрофии.
При ТВУЗИ в продольной плоскости при введенном в полость матки физиологическом растворе виден нормальный тонкий эндометрий с гладкими контурами. ИСГ выполнена в раннюю пролиферативную фазу, когда эндометрий равномерно истончен.
При ТВУЗИ в поперечной плоскости через дно матки, полученной при ИСГ, видны нормальные контуры рогов матки. Эндометрий равномерно истончен и имеет гладкие контуры.
При рентгеновской ГСГ во фронтальной плоскости видна нормальная анатомия маточных труб. Они состоят из четырех сегментов: интерстициального, или интрамурального, перешейка, ампулы и воронки.
1. УЗИ анатомия матки:
• Матку исследуют трансабдоминальным и эндовагинальным доступом:
о Для измерения размеров матки и визуализации патологических образований в ней более подходящим является ТАУЗИ
о Для исследования эндометрия более информативно ТВУЗИ
• Миометрий: обычно дифференцируются три слоя:
о Компактный тонкий гипоэхогенный внутренний слой образует субэндометриальный ободок, примыкающий к эндометрию
о Средний слой более толстый, гомогенный
о Наружный слой относительно тонкий, гипоэхогенный:
- Часть миометрия, расположенная кнаружи от дугообразных артерий
о Дугообразные артерии можно различить в наружной трети миометрия, они имеют вид трубчатых гипоэхогенных образований, в которых при допплеровском исследовании регистрируется кровоток:
- Обызвествленные сосуды обычно выявляются у пациенток в постменопаузе и имеют вид линейных эхогенных очагов с акустической тенью в наружной трети миометрия
• Эндометрий: морфологические особенности зависят от фазы менструального цикла:
о Пролиферативная фаза:
- Вначале имеет вид тонкой эхогенной линии
- К концу пролиферативной фазы постепенно утолщается до 4—8 мм и становится гипоэхогенным
- Два гипоэхогенных слоя эндометрия разделены расположенной между ними в центральной части матки эхогенной полоской, что придает эндометрию характерный трехслойный вид «сэндвича»
о Секреторная фаза: после овуляции ТЭ возрастает, достигая 7—14 мм, акустическая плотность его несколько увеличивается, и он становится более гомогенным
• ИСГ:
о Наиболее подходящий метод выявления патологии эндометрия
о Через цервикальный канал вводят баллонный катетер
о По катетеру вводят стерильный физиологический раствор, одновременно выполняя эндовагинальное исследование:
- Физиологический раствор разделяет эндометрий обеих стенок матки, что дает возможность более полного его исследования
• 3D УЗИ:
о По данным, собранным при перемещении датчика вдоль полости матки, реконструируют изображения в многочисленных проекциях
о Метод эффективен при оценке объемных образований и процессов, а также при установленном ВМС
(Вверху) На Т2-ВИ матки в сагиттальной плоскости видна нормальная зональная анатомия матки. Расположенный в центральной части матки эндометрий на Т2-ВИ дает гомогенный гиперинтенсивный сигнал; ТЭ варьирует в зависимости от фазы менструального цикла. ПЗ тонкая, имеет четкие границы. На Т2-ВИ субэндометриальный слой выделяется в виде гипоинтенсивной полосы в миометрии. Наружный слой миометрия дает относительно гомогенный сигнал промежуточной интенсивности. В наружной трети миометрия часто видны дугообразные сосуды.
На Т2-ВИ в косой аксиальной плоскости, проходящей через матку, визуализируется нормальная зональная анатомия. ПЗ у данной пациентки равномерно истончена и не имеет локальных расширений или смазанных очагов. Центральная часть эндометрия на Т2-ВИ дает равномерный гиперинтенсивный сигнал и, не прерываясь, переходит в слизистую оболочку шейки матки. В матке имеется слабовыраженная перегородка.
На Т2-ВИ таза в сагиттальной плоскости видна нормальная матка в пременархе. Тело матки маленькое и примерно соответствует по размерам шейке матки или даже меньше ее. Зональная анатомия визуализируется нечетко.
На Т2-ВИ в сагиттальной плоскости матка у пациентки в постменопаузе соответствует возрастной норме. У пациентки в пременархе тело матки и ее шейка имеют примерно одинаковые размеры, в то время как у женщин в постменархе/пременопаузе тело матки больше шейки. ПЗ трудноразличима, эндометрий равномерно истончен.
На Т2-ВИ в аксиальной плоскости шейка матки имеет вид мишени. Секрет, содержащийся в ее центре, в цервикальном канале, дает гиперинтенсивный сигнал. Слизистая оболочка шейки матки характеризуется сигналом промежуточной интенсивности. Внутренняя строма шейки матки на Т2-ВИ дает гомогенный гипоинтенсивный сигнал, в то время как наружная строма - сигнал промежуточной интенсивности.
Нормальная зональная анатомия шейки матки на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости. Слизистая оболочка шейки матки, не прерываясь, переходит в эндометрий. Внутренняя строма дает гипоинтенсивный сигнал и продолжается в ПЗ, а наружная строма шейки матки, характеризующаяся сигналом промежуточной плотности, продолжается в миометрий.
2. МРТ анатомия матки:
• Т1-ВИ: матка и шейка матки дают однородный сигнал промежуточной интенсивности
• Т2-ВИ: в матке отчетливо видны три зоны:
о Эндометрий, характеризующийся сигналом высокой интенсивности
о ПЗ, дающая сигнал низкой интенсивности:
- Сигнал низкой интенсивности из-за небольшого содержания воды и более высокой плотности гладкомышечных волокон
- Нормальная толщина: 2-8 мм
- Толщина >12 мм указывает на патологию (аденомиоз)
- При толщине 9-11 мм результат расценивается как неоднозначный
о Миометрий, характеризующийся сигналом промежуточной плотности
о При хорошо развитых дугообразных сосудах матки они могут выглядеть как зона отсутствия сигнала, или как зона «темной крови», в наружной трети миометрия
• Изображение матки на МРТ меняется в зависимости от гормонального фона и фазы менструального цикла:
о Пременархе: тело матки имеет небольшие размеры и зональная анатомия нечеткая
о Пременопауза (постменархе):
- Эндометрий в пролиферативной и секреторной фазе постепенно утолщается
- В секреторной фазе сигнал от миометрия на Т2-ВИ усиливается из-за повышения в нем содержания воды и увеличения кровотока
- Во время менструации толщина миометрия на Т2-ВИ уменьшается, что усложняет диагностику его поражений
- В период между пролиферативной и секреторной фазами толщина ПЗ существенно не меняется, но во время менструации возможны ее утолщение и/или размытость
о Постменопауза:
- Эндометрий подвергается атрофии
- Миометрий подвергается атрофии, и на Т2-ВИ снижается интенсивность сигнала
- ПЗ визуализируется с трудом
о Прием гормональных контрацептивов:
- Эндометрий истончается
- ПЗ истончается, и ее нелегко визуализировать
- Сигнал от миометрия на Т2-ВИ может усилиться
• Сокращения миометрия дают образование преходящих гипоинтенсивных узлов, которые могут деформировать нормальные контуры матки:
о Такие узлы сохраняются до нескольких минут
о Их можно ошибочно принять за миоматозные узлы или за аденомиоз
о Узлы не определяются в других последовательностях или при использовании кинопоследовательности
• Зональная анатомия шейки матки отчетливо видна на Т2-ВИ:
о Сигнал от центральной части гиперинтенсивный и соответствует цервикальной слизи
о Эпителиальная выстилка эндоцервикса характеризуется сигналом высокой интенсивности:
- На томограммах высокого разрешения можно увидеть пальмовидные складки в виде отдельной зоны, имеющей сигнал промежуточной интенсивности
о Строма внутренней части шейки матки характеризуется сигналом низкой интенсивности, что связано со значительным содержанием здесь соединительной ткани с большим количеством эластических волокон:
- Сливается с ПЗ тела матки
о Выраженный в той или иной степени наружный гладкомышечный слой, переходящий в миометрий и имеющий сигнал промежуточной интенсивности
о Зональная анатомия шейки матки не подвергается существенным изменениям в течение менструального цикла
о Наботовы кисты выявляют более чем у 50% женщин:
- Представляют собой цервикальные железы, расширившиеся вследствие закупорки выводных протоков
- В типичных случаях не проявляются клинически
- На Т1-ВИ имеют сигнал низкой интенсивности, на Т2-ВИ - сигнал высокой интенсивности, при введении контрастного вещества не усиливаются, но сигнал может быть неоднородным
• Параметрий:
о Рыхлая соединительная ткань между листками широкой связки матки вдоль латерального края тела матки:
- Содержит обильную сеть кровеносных и лимфатических сосудов
о На Т1-ВИ имеет сигнал промежуточной интенсивности
о На Т2-ВИ имеет вариабельный по интенсивности сигнал:
- Круглая и маточно-крестцовая связки имеют сигнал низкой интенсивности
- Кардинальная связка из-за расположенного вокруг нее венозного сплетения характеризуется сигналом высокой интенсивности
КТ таза с контрастным усилением в сагиттальной плоскости: типичное изображение матки. ТЭ наиболее точно можно измерить на реконструированных изображениях в сагиттальной плоскости. Зональная анатомия матки и шейки матки на КТ выражена нечетко. Видно локальное истончение передней стенки миометрия в нижнем сегменте, соответствующее рубцу после кесарева сечения.
КТ в косой аксиальной плоскости, проходящей через малый таз: нормальная матка. Эндометрий гомогенный, имеет пониженную рентгеновскую плотность и слабо контрастируется. Усиление сигнала от нормального миометрия при введении контрастного вещества отличается вариабельностью: от гомогенного контрастирования субэндометриального слоя (как в данном случае) до гетерогенного диффузного контрастирования всего миометрия.
3. КТ анатомия матки:
• КТ не является предпочтительным методом исследования матки
• КТ без контрастного усиления:
о Матка на КТ имеет гомогенную мягкотканную плотность
о Гиподенсивный эндометрий визуализируется слабо
• КТ с контрастным усилением:
о Вариабельное усиление сигнала от миометрия:
- При контрастировании возможно усиление сигнала от субэндометрия, диффузное усиление сигнала от миометрия или неравномерное усиление сигнала от миометрия в виде пятнистого рисунка
- У женщин в постменопаузе контрастное усиление выражено слабо
о Эндометрий имеет вид центрально расположенной гиподенсивной полоски, толщину которой лучше измерять в сагиттальной плоскости
о Шейка матки при контрастном усилении напоминает мишень:
- Расположенный в центральной части секрет цервикальных желез (жидкость) гиподенсивен
- Выстилающая цервикальный канал слизистая оболочка гиперденсивна
- Внутренняя строма гиподенсивна
- Наружная строма гиперденсивна
• КТ может дать ценную информацию для стадирования опухолевого процесса
в) Особенности лучевой анатомии матки:
1. Рекомендации по проведению лучевых исследований:
• УЗИ является основным методом исследования матки
• МРТ выполняют в тех случаях, когда при УЗИ возникают диагностические трудности, или для уточнения диагноза:
о Метод выбора при аденомиозе
о Позволяет оценить состояние эндометрия, когда получить однозначные результаты при УЗИ невозможно
о Превосходит УЗИ в стадировании злокачественных новообразований матки
2. Возможные ошибки:
• Незнание фазы менструального цикла на момент выполнения исследования:
о Эндометрий и миометрий претерпевают изменения, связанные с фазами менструального цикла, которые могут симулировать патологию
• Сокращения миометрия можно принять за миоматозные узлы или аденомиоз, однако, в отличие от последних, узлы, образующиеся при сокращениях миометрия, сохраняются недолго
г) Эмбриологические особенности матки. Развитие матки:
• Матка и верхняя часть влагалища развиваются из парных парамезонефральных, или мюллеровых, протоков:
о Формируются латеральнее мезонефрального протока на 6-7-й неделе беременности
• Парамезонефральные протоки в каудальной части сливаются по срединной линии%
о Из нижней слившейся части образуется верхний отдел влагалища и матка
о Неслившаяся верхняя часть парамезонефральных протоков дренируется в брюшную полость и превращается в маточные (фаллопиевы) трубы
о Нарушение процесса слияния мюллеровых протоков приводит к аномалиям развития матки
• Каудальная часть слившихся мюллеровых протоков впадает в урогенитальный синус:
о Нижняя часть влагалища формируется из урогенитального синуса
д) Список использованной литературы:
1. Yitta S et al: Normal or abnormal? Demystifying uterine and cervical contrast enhancement at multidetector CT. Radiographics. 31(3):647—61, 2011
2. Sajjad Y: Development of the genital ducts and external genitalia in the early human embryo. J Obstet Gynaecol Res. 36(5):929-37,2010
3. Takeuchi M et al: Manifestations of the female reproductive organs on MR images: changes induced by various physiologic states. Radiographics. 30(4): 1147, 2010
4. Hauth EA et al: MR imaging of the uterus and cervix in healthy women: determination of normal values. Eur Radiol. 17(3):734^12, 2007
5. Well D et al: Age-related structural and metabolic changes in the pelvic reproductive end organs. Semin Nucl Med. 37(3): 173-84, 2007
6. Semelka R: Abdominal-Pelvic MRI. 2nd ed. Hoboken: Wiley, 2006
7. Cunningham F: Williams Obstetrics. 22nd ed. New York: McGraw-Hill Professional, 2005
8. Hoad CL et al: Uterine tissue development in healthy women during the normal menstrual cycle and investigations with magnetic resonance imaging. Am J Obstet Gynecol. 192(2):648-54, 2005
9. Okamoto Y et al: MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23(2):425—45; quiz 534—5, 2003
10. Moore KL et al: The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998
11. Callen P: Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 1994
Видео пример УЗИ органов малого таза у женщин через живот и влагалище
