МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки

а) Макроскопическая анатомия матки:

1. Обзор:

• Толстостенный фиброзно-мышечный орган, состоящий из миометрия и эндометрия

• Имеет вид перевернутой уплощенной груши

• В матке выделяют две отличающиеся друг от друга части:
о Тело матки (corpus uteri)
- Часть тела матки, расположенная выше уровня отхождения маточных труб, называется дном матки
- В норме дно имеет гладкий слегка выпуклый контур
- Перешеек представляет собой часть матки, которая, постепенно сужаясь, переходит в нижний сегмент и внутренний зев матки
- В верхней части матки имеются также два рога, расположенные в боковых стенках матки
о Шейка матки (cervix uteri)

• Миометрий:
о Переплетение гладкомышечных слоев с соединительной тканью и эластическими волокнами
о Наибольшей толщины достигает в области дна, по направлению к шейке матки толщина миометрия постепенно уменьшается
о Снаружи покрыт тонкой серозной оболочкой

• Эндометрий:
о Слизистая оболочка, выстилающая полость матки
о Один слой реснитчатых цилиндрических клеток и многочисленные трубчатые железы
о Состоит из:
- Функционального слоя (stratum functionalis): поверхностный слой, который под влиянием гормонов утолщается и отторгается с наступлением менструации
- Базального слоя (stratum basalis): глубокий мезенхимальный поддерживающий слой, плотно прилегающий к миометрию

• Шейка матки:
о Начинается от нижнего сужающегося сегмента — перешейка (isthmus) - матки:
- Состоит из надвлагалищной и влагалищной (ectocervix, или portio vaginalis) частей
о Внутренний зев (internum ostium): открывается в полость матки
о Наружный зев (externum ostium): открывается во влагалище
о Строма образована плотной соединительной тканью, содержащей большое количество эластических волокон, переплетающихся с гладкомышечными клетками
о Многочисленные эндоцервикальные (наботовы) железы открываются в цервикальный канал:
- При обструкции выводных протоков из этих желез образуются наботовы кисты
о Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, состоящим из одного слоя реснитчатых клеток, секретирующих слизь:
- Эпителий образует мелкие V-образные (пальмовидные) складки (plicae palmatae)
о Эктоцервикс выстлан многослойным плоским эпителием, переходящим в эпителий слизистой оболочки влагалища
о Зона перехода плоского эпителия в цилиндрический находится вблизи наружного зева матки, однако ее локализация вариабельна из-за постоянной перестройки эпителия:
- В этом месте часто развивается рак шейки матки

• Внешний вид, размеры и морфология матки зависят от возраста женщины, эстрогенной стимуляции и количества родов в анамнезе:
о До наступления менархе:
- Шейка матки крупнее ее тела и составляет ~2/3 массы матки
- Длина матки равна 2,5-3,5 см о Менархе:
- В ответ на гормональную стимуляцию растет преимущественно тело матки
- У нерожавших женщин шейка матки и матка имеют примерно одинаковую длину, а длина матки в целом составляет ~6-8 см
- У рожавших небеременных женщин тело матки составляет ~2/3 массы матки, а общая длина матки составляет 9-10 см
о Постменопауза:
- Наступает атрофия матки, и тело ее достигает размеров, которые оно имело до наступления менархе

• Менструальный цикл:
о Пролиферативная фаза:
- Длится от дня окончания менструации до наступления овуляции (примерно 14-й день)
- Эстрогены индуцируют пролиферацию функционального слоя
- Соответствует фолликулярной фазе овариального цикла
о Секреторная фаза:
- От момента овуляции до начала менструации
- Под влиянием прогестерона эндометрий секретирует гликоген, слизь и другие вещества
- Железы эндометрия увеличиваются, становятся извитыми
- Соответствует лютеиновой фазе овариального цикла
о Менструальная фаза:

• Отторжение функционального слоя эндометрия

КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
Матка имеет гладкомышечную стенку, выстланную изнутри железистым слоем, называемым эндометрием. Субэндометриальный слой гладкомышечных клеток, расположенный вдоль внутренней поверхности миометрия, является более компактным и относительно бедным сосудами и соответствует при лучевых исследованиях ПЗ.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
Маточная артерия берет начало от передней ветви внутренней подвздошной артерии. Она проходит кпереди от мочеточника и медиальнее латерального края матки. На уровне шейки матки маточная артерия делится на две ветви - восходящую и нисходящую. Восходящая ветвь маточной артерии обеспечивает основную часть кровоснабжения матки и анастомозирует с яичниковой артерией, являющейся ветвью аорты и проходящей в широкой связке матки. Дугообразные артерии окружают матку, располагаясь в наружной трети миометрия параллельно серозной оболочке матки; от них отходят радиальные и спиральные артерии, которые кровоснабжают эндометрий.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
Схематическое изображение эмбрионального развития матки. В результате частичного слияния нижних сегментов парамезонефральных (мюллеровых) протоков развивается тело матки, ее шейка и верхний отдел влагалища. Из верхних неслившихся сегментов мюллеровых протоков развиваются маточные трубы. Нарушение этого процесса приводит к АРМП.

Видео урок топография матки и анатомия ее связочного аппарата

2. Анатомические взаимоотношения матки:

• Матка является экстраперитонеальным органом:
о Брюшина покрывает дно мочевого пузыря и верхнюю часть переднего отдела матки:
- Передняя стенка нижнего сегмента матки брюшиной не покрыта
- При переходе брюшины с мочевого пузыря на матку образуется пузырно-маточное углубление
о Брюшина покрывает заднюю стенку на всем ее протяжении, захватывая также верхнюю часть влагалища:
- При переходе брюшины с матки на прямую кишку образуется прямокишечно-маточное углубление, или ду-гласов карман
- Это самая нижняя часть полости малого таза у женщин

• Поддерживающие связки:
о Широкая связка матки:
- Образуется двумя листками брюшины, которые являются продолжением брюшины, покрывающей матку
- Тянется к боковой стенке таза
- Образует брыжейку, которая поддерживает матку
- Верхняя часть ее является брыжейкой маточной трубы (мезосальпинксом) и поддерживает ее
о Круглая связка матки (парная):
- Отходит от рога матки несколько ниже и кпереди от маточной трубы
- Направляется кпереди, проникает в паховый канал и вплетается в большую половую губу
о Кардинальная связка (парная):
- Утолщенная часть основания широкой связки матки
- Прикрепляется к боковой стенке малого таза
о Маточно-крестцовая связка (парная): тянется от латеральной стенки матки и шейки матки и прикрепляется к крестцу
о Пузырно-маточная/пузырно-шеечная связка (парная): тянется от латеральной стенки шейки матки и влагалища к мочевому пузырю

• Положение матки:
о Флексия характеризует положение тела матки относительно ее шейки:
- У большинства пациенток матка находится в положении антефлексии
о Версия характеризует положение оси матки относительно влагалища:
- У большинства пациенток матка находится в положении антеверсии
о Во избежание путаницы в терминах положение матки можно охарактеризовать как «антепозицию» или «ретропозицию»
о При ретроверсии/ретрофлексии выполнить УЗИ матки трудно

• Маточные трубы связывают полость матки с брюшной полостью:
о Имеют брыжейку - мезосальпинкс (верхняя часть широкой связки матки)
о Отходят от рогов матки
о Имеют длину 8-14 см
о Покрыты брюшиной и выстланы одним слоем цилиндрических клеток
о Мышечный слой состоит из циркулярных и продольных волокон, обеспечивающих перистальтику
о Состоят из четырех сегментов: интерстициального, перешейка, ампулы и воронки
о Интерстициальный (интрамуральный) сегмент:
- Часть маточной трубы, которая расположена в стенке матки
- Имеет длину ~1 см
о Перешеек:
- Узкая часть маточной трубы, непосредственно прилежащая к матке
- Имеет диаметр 2-3 мм о Ампула:
- Извилистая расширенная часть маточной трубы, следующая за перешейком; имеет диаметр 5-8 мм
- Оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в этом сегменте маточной трубы
- Наиболее частое место локализации внематочной беременности
о Воронка:
- Называется так из-за своей формы; отверстие воронки окаймлено бахромками (фимбриями)
- Открывается в брюшную полость
- Прилежит к задней поверхности яичника, что облегчает попадание в маточную трубу яйцеклетки после овуляции

• Матка имеет двойное кровоснабжение: из маточных и яичниковых артерий:
о Маточная артерия - является одной из первых передних ветвей внутренней подвздошной артерии:
- На уровне шейки матки пересекает мочеточник спереди («река под мостом»)
- Проходит в толще кардинальной связки
- Направляется вверх вдоль латеральной стенки матки и анастомозирует с яичниковой артерией в широкой связке матки
о От маточной артерии отходят дугообразные артерии, которые располагаются в наружной трети мышечной стенки матки и проходят параллельно ее поверхности
о От дугообразных артерий перпендикулярно стенке матки отходят радиальные артерии, которые, проходя через внутренние слои миометрия, заканчиваются спиральными артериями, кровоснабжающими эндометрий

• Венозный отток:
о Осуществляется через вены миометрия, направленные так же, как и артерии
о Вены в параметрии образуют сложное венозное сплетение; дренируются в маточную или яичниковую вены в широкой связке матки

• Лимфатический отток:
о Лимфатические сосуды в основном сопровождают вены и дренируются во внутренние подвздошные лимфатические узлы
о По менее значимым лимфатическим путям отток осуществляется:
- Непосредственно в наружные подвздошные или запирательные лимфатические узлы
- Вдоль круглой связки матки в паховые лимфатические узлы
- Через лимфатические сосуды яичника в парааортальные лимфатические узлы
- Вдоль маточно-крестцовых связок в пресакральные лимфатические узлы

б) Лучевая анатомия матки:

КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При МР-ангиографии таза в косой корональной плоскости в проекции максимальной интенсивности видно нормальное артериальное кровоснабжение матки. Маточная артерия является первой ветвью, отходящей от передней ветви внутренней подвздошной артерии. Маточная артерия направляется вниз в латеральной части малого таза, затем поворачивает медиально, анастомозируя с ветвями яичниковой артерии в широкой связке матки. Яичниковую артерию в норме часто трудно визуализировать при стандартной ангиографии.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
Матка в норме при ТАУЗИ, выполненном у девочки (пременархе). В препубертатном периоде шейка матки несколько превосходит по размерам тело матки, и исследовать зональную анатомию трудно.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
После наступления менархе у женщин в репродуктивном периоде под влиянием гормонов тело матки увеличивается в размерах. У рожавшей женщины тело матки по своей массе составляет до 2/3 массы всей матки. Обычно отчетливо визуализируется зональная анатомия матки, хотя она и подвержена изменениям в зависимости от фазы менструального цикла.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
В постменопаузе тело матки уменьшается и становится примерно равным по размеру шейке матки. Зональная анатомия часто трудно визуализируется, и в наружной трети миометрия можно обнаружить обызвествленные дугообразные артерии в виде гиперэхогенных очагов с акустическими тенями.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При ТВУЗИ матки в продольной плоскости в ранней пролиферативной фазе можно увидеть классическое трехслойное строение эндометрия, напоминающее сэндвич (курсоры). В ранней пролиферативной фазе эндометрий гипоэхогенный и два его листка отделены друг от друга гиперэхогенной линией смыкания.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При продольном ТВУЗИ матки эндометрий в секреторной фазе цикла приобретает характерные черты: утолщается и имеет повышенную эхогенность в поздней пролиферативной и в секреторной фазе цикла. Такой эндометрий готов для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При продольном ТВУЗИ матки у пациентки с кровотечением в постменопаузе выявлено уменьшение размеров матки и ее атрофия. Эндометрий истончен, ТЭ <2 мм, что соответствует картине атрофии.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При ТВУЗИ в продольной плоскости при введенном в полость матки физиологическом растворе виден нормальный тонкий эндометрий с гладкими контурами. ИСГ выполнена в раннюю пролиферативную фазу, когда эндометрий равномерно истончен.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При ТВУЗИ в поперечной плоскости через дно матки, полученной при ИСГ, видны нормальные контуры рогов матки. Эндометрий равномерно истончен и имеет гладкие контуры.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
При рентгеновской ГСГ во фронтальной плоскости видна нормальная анатомия маточных труб. Они состоят из четырех сегментов: интерстициального, или интрамурального, перешейка, ампулы и воронки.

1. УЗИ анатомия матки:

• Матку исследуют трансабдоминальным и эндовагинальным доступом:
о Для измерения размеров матки и визуализации патологических образований в ней более подходящим является ТАУЗИ
о Для исследования эндометрия более информативно ТВУЗИ

• Миометрий: обычно дифференцируются три слоя:
о Компактный тонкий гипоэхогенный внутренний слой образует субэндометриальный ободок, примыкающий к эндометрию
о Средний слой более толстый, гомогенный
о Наружный слой относительно тонкий, гипоэхогенный:
- Часть миометрия, расположенная кнаружи от дугообразных артерий
о Дугообразные артерии можно различить в наружной трети миометрия, они имеют вид трубчатых гипоэхогенных образований, в которых при допплеровском исследовании регистрируется кровоток:
- Обызвествленные сосуды обычно выявляются у пациенток в постменопаузе и имеют вид линейных эхогенных очагов с акустической тенью в наружной трети миометрия

• Эндометрий: морфологические особенности зависят от фазы менструального цикла:
о Пролиферативная фаза:
- Вначале имеет вид тонкой эхогенной линии
- К концу пролиферативной фазы постепенно утолщается до 4—8 мм и становится гипоэхогенным
- Два гипоэхогенных слоя эндометрия разделены расположенной между ними в центральной части матки эхогенной полоской, что придает эндометрию характерный трехслойный вид «сэндвича»
о Секреторная фаза: после овуляции ТЭ возрастает, достигая 7—14 мм, акустическая плотность его несколько увеличивается, и он становится более гомогенным

• ИСГ:
о Наиболее подходящий метод выявления патологии эндометрия
о Через цервикальный канал вводят баллонный катетер
о По катетеру вводят стерильный физиологический раствор, одновременно выполняя эндовагинальное исследование:
- Физиологический раствор разделяет эндометрий обеих стенок матки, что дает возможность более полного его исследования

• 3D УЗИ:
о По данным, собранным при перемещении датчика вдоль полости матки, реконструируют изображения в многочисленных проекциях
о Метод эффективен при оценке объемных образований и процессов, а также при установленном ВМС

КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
(Вверху) На Т2-ВИ матки в сагиттальной плоскости видна нормальная зональная анатомия матки. Расположенный в центральной части матки эндометрий на Т2-ВИ дает гомогенный гиперинтенсивный сигнал; ТЭ варьирует в зависимости от фазы менструального цикла. ПЗ тонкая, имеет четкие границы. На Т2-ВИ субэндометриальный слой выделяется в виде гипоинтенсивной полосы в миометрии. Наружный слой миометрия дает относительно гомогенный сигнал промежуточной интенсивности. В наружной трети миометрия часто видны дугообразные сосуды.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
На Т2-ВИ в косой аксиальной плоскости, проходящей через матку, визуализируется нормальная зональная анатомия. ПЗ у данной пациентки равномерно истончена и не имеет локальных расширений или смазанных очагов. Центральная часть эндометрия на Т2-ВИ дает равномерный гиперинтенсивный сигнал и, не прерываясь, переходит в слизистую оболочку шейки матки. В матке имеется слабовыраженная перегородка.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
На Т2-ВИ таза в сагиттальной плоскости видна нормальная матка в пременархе. Тело матки маленькое и примерно соответствует по размерам шейке матки или даже меньше ее. Зональная анатомия визуализируется нечетко.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
На Т2-ВИ в сагиттальной плоскости матка у пациентки в постменопаузе соответствует возрастной норме. У пациентки в пременархе тело матки и ее шейка имеют примерно одинаковые размеры, в то время как у женщин в постменархе/пременопаузе тело матки больше шейки. ПЗ трудноразличима, эндометрий равномерно истончен.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
На Т2-ВИ в аксиальной плоскости шейка матки имеет вид мишени. Секрет, содержащийся в ее центре, в цервикальном канале, дает гиперинтенсивный сигнал. Слизистая оболочка шейки матки характеризуется сигналом промежуточной интенсивности. Внутренняя строма шейки матки на Т2-ВИ дает гомогенный гипоинтенсивный сигнал, в то время как наружная строма - сигнал промежуточной интенсивности.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
Нормальная зональная анатомия шейки матки на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости. Слизистая оболочка шейки матки, не прерываясь, переходит в эндометрий. Внутренняя строма дает гипоинтенсивный сигнал и продолжается в ПЗ, а наружная строма шейки матки, характеризующаяся сигналом промежуточной плотности, продолжается в миометрий.

2. МРТ анатомия матки:

• Т1-ВИ: матка и шейка матки дают однородный сигнал промежуточной интенсивности

• Т2-ВИ: в матке отчетливо видны три зоны:
о Эндометрий, характеризующийся сигналом высокой интенсивности
о ПЗ, дающая сигнал низкой интенсивности:
- Сигнал низкой интенсивности из-за небольшого содержания воды и более высокой плотности гладкомышечных волокон
- Нормальная толщина: 2-8 мм
- Толщина >12 мм указывает на патологию (аденомиоз)
- При толщине 9-11 мм результат расценивается как неоднозначный
о Миометрий, характеризующийся сигналом промежуточной плотности
о При хорошо развитых дугообразных сосудах матки они могут выглядеть как зона отсутствия сигнала, или как зона «темной крови», в наружной трети миометрия

• Изображение матки на МРТ меняется в зависимости от гормонального фона и фазы менструального цикла:
о Пременархе: тело матки имеет небольшие размеры и зональная анатомия нечеткая
о Пременопауза (постменархе):
- Эндометрий в пролиферативной и секреторной фазе постепенно утолщается
- В секреторной фазе сигнал от миометрия на Т2-ВИ усиливается из-за повышения в нем содержания воды и увеличения кровотока
- Во время менструации толщина миометрия на Т2-ВИ уменьшается, что усложняет диагностику его поражений
- В период между пролиферативной и секреторной фазами толщина ПЗ существенно не меняется, но во время менструации возможны ее утолщение и/или размытость
о Постменопауза:
- Эндометрий подвергается атрофии
- Миометрий подвергается атрофии, и на Т2-ВИ снижается интенсивность сигнала
- ПЗ визуализируется с трудом
о Прием гормональных контрацептивов:
- Эндометрий истончается
- ПЗ истончается, и ее нелегко визуализировать
- Сигнал от миометрия на Т2-ВИ может усилиться

• Сокращения миометрия дают образование преходящих гипоинтенсивных узлов, которые могут деформировать нормальные контуры матки:
о Такие узлы сохраняются до нескольких минут
о Их можно ошибочно принять за миоматозные узлы или за аденомиоз
о Узлы не определяются в других последовательностях или при использовании кинопоследовательности

• Зональная анатомия шейки матки отчетливо видна на Т2-ВИ:
о Сигнал от центральной части гиперинтенсивный и соответствует цервикальной слизи
о Эпителиальная выстилка эндоцервикса характеризуется сигналом высокой интенсивности:
- На томограммах высокого разрешения можно увидеть пальмовидные складки в виде отдельной зоны, имеющей сигнал промежуточной интенсивности
о Строма внутренней части шейки матки характеризуется сигналом низкой интенсивности, что связано со значительным содержанием здесь соединительной ткани с большим количеством эластических волокон:
- Сливается с ПЗ тела матки
о Выраженный в той или иной степени наружный гладкомышечный слой, переходящий в миометрий и имеющий сигнал промежуточной интенсивности
о Зональная анатомия шейки матки не подвергается существенным изменениям в течение менструального цикла
о Наботовы кисты выявляют более чем у 50% женщин:
- Представляют собой цервикальные железы, расширившиеся вследствие закупорки выводных протоков
- В типичных случаях не проявляются клинически
- На Т1-ВИ имеют сигнал низкой интенсивности, на Т2-ВИ - сигнал высокой интенсивности, при введении контрастного вещества не усиливаются, но сигнал может быть неоднородным

• Параметрий:
о Рыхлая соединительная ткань между листками широкой связки матки вдоль латерального края тела матки:
- Содержит обильную сеть кровеносных и лимфатических сосудов
о На Т1-ВИ имеет сигнал промежуточной интенсивности
о На Т2-ВИ имеет вариабельный по интенсивности сигнал:
- Круглая и маточно-крестцовая связки имеют сигнал низкой интенсивности
- Кардинальная связка из-за расположенного вокруг нее венозного сплетения характеризуется сигналом высокой интенсивности

КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
КТ таза с контрастным усилением в сагиттальной плоскости: типичное изображение матки. ТЭ наиболее точно можно измерить на реконструированных изображениях в сагиттальной плоскости. Зональная анатомия матки и шейки матки на КТ выражена нечетко. Видно локальное истончение передней стенки миометрия в нижнем сегменте, соответствующее рубцу после кесарева сечения.
КТ, МРТ, УЗИ анатомия матки
КТ в косой аксиальной плоскости, проходящей через малый таз: нормальная матка. Эндометрий гомогенный, имеет пониженную рентгеновскую плотность и слабо контрастируется. Усиление сигнала от нормального миометрия при введении контрастного вещества отличается вариабельностью: от гомогенного контрастирования субэндометриального слоя (как в данном случае) до гетерогенного диффузного контрастирования всего миометрия.

3. КТ анатомия матки:
• КТ не является предпочтительным методом исследования матки
• КТ без контрастного усиления:
о Матка на КТ имеет гомогенную мягкотканную плотность
о Гиподенсивный эндометрий визуализируется слабо
• КТ с контрастным усилением:
о Вариабельное усиление сигнала от миометрия:
- При контрастировании возможно усиление сигнала от субэндометрия, диффузное усиление сигнала от миометрия или неравномерное усиление сигнала от миометрия в виде пятнистого рисунка
- У женщин в постменопаузе контрастное усиление выражено слабо
о Эндометрий имеет вид центрально расположенной гиподенсивной полоски, толщину которой лучше измерять в сагиттальной плоскости
о Шейка матки при контрастном усилении напоминает мишень:
- Расположенный в центральной части секрет цервикальных желез (жидкость) гиподенсивен
- Выстилающая цервикальный канал слизистая оболочка гиперденсивна
- Внутренняя строма гиподенсивна
- Наружная строма гиперденсивна
• КТ может дать ценную информацию для стадирования опухолевого процесса

в) Особенности лучевой анатомии матки:

1. Рекомендации по проведению лучевых исследований:
• УЗИ является основным методом исследования матки
• МРТ выполняют в тех случаях, когда при УЗИ возникают диагностические трудности, или для уточнения диагноза:
о Метод выбора при аденомиозе
о Позволяет оценить состояние эндометрия, когда получить однозначные результаты при УЗИ невозможно
о Превосходит УЗИ в стадировании злокачественных новообразований матки

2. Возможные ошибки:
• Незнание фазы менструального цикла на момент выполнения исследования:
о Эндометрий и миометрий претерпевают изменения, связанные с фазами менструального цикла, которые могут симулировать патологию
• Сокращения миометрия можно принять за миоматозные узлы или аденомиоз, однако, в отличие от последних, узлы, образующиеся при сокращениях миометрия, сохраняются недолго

г) Эмбриологические особенности матки. Развитие матки:
• Матка и верхняя часть влагалища развиваются из парных парамезонефральных, или мюллеровых, протоков:
о Формируются латеральнее мезонефрального протока на 6-7-й неделе беременности
• Парамезонефральные протоки в каудальной части сливаются по срединной линии%
о Из нижней слившейся части образуется верхний отдел влагалища и матка
о Неслившаяся верхняя часть парамезонефральных протоков дренируется в брюшную полость и превращается в маточные (фаллопиевы) трубы
о Нарушение процесса слияния мюллеровых протоков приводит к аномалиям развития матки
• Каудальная часть слившихся мюллеровых протоков впадает в урогенитальный синус:
о Нижняя часть влагалища формируется из урогенитального синуса

д) Список использованной литературы:
1. Yitta S et al: Normal or abnormal? Demystifying uterine and cervical contrast enhancement at multidetector CT. Radiographics. 31(3):647—61, 2011
2. Sajjad Y: Development of the genital ducts and external genitalia in the early human embryo. J Obstet Gynaecol Res. 36(5):929-37,2010
3. Takeuchi M et al: Manifestations of the female reproductive organs on MR images: changes induced by various physiologic states. Radiographics. 30(4): 1147, 2010
4. Hauth EA et al: MR imaging of the uterus and cervix in healthy women: determination of normal values. Eur Radiol. 17(3):734^12, 2007
5. Well D et al: Age-related structural and metabolic changes in the pelvic reproductive end organs. Semin Nucl Med. 37(3): 173-84, 2007
6. Semelka R: Abdominal-Pelvic MRI. 2nd ed. Hoboken: Wiley, 2006
7. Cunningham F: Williams Obstetrics. 22nd ed. New York: McGraw-Hill Professional, 2005
8. Hoad CL et al: Uterine tissue development in healthy women during the normal menstrual cycle and investigations with magnetic resonance imaging. Am J Obstet Gynecol. 192(2):648-54, 2005
9. Okamoto Y et al: MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23(2):425—45; quiz 534—5, 2003
10. Moore KL et al: The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 6th ed. Philadelphia: Saunders, 1998
11. Callen P: Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 1994

Видео пример УЗИ органов малого таза у женщин через живот и влагалище

- Также рекомендуем "Лучевые признаки атрофии эндометрия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.1.2022

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.