МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лучевые признаки атрофии эндометрия

а) Терминология:
• Атрофия эндометрия вследствие гипоэстрогении

б) Лучевая диагностика:
• Истонченный эндометрий (<5 мм)
• Эндометрий имеет вид гомогенной эхогенной полоски с гладкими контурами
• Возможно кистозное расширение желез эндометрия
• Кажущееся расширение вследствие кистозной атрофии с выступающими в полость матки кистами
• ИСГ: эндометрий истончен, ТЭ<2,5 мм, локальные утолщения и неровность контуров отсутствуют
• У женщин с клиническими проявлениями атрофии эндометрия исследование полости матки необходимо начать с ТВУЗИ
• Если результаты ТВУЗИ сомнительны или не позволяют поставить диагноз (визуализировать полоску эндометрия не удалось), следует выполнить соногистерографию
• При биопсии эндометрия, толщина которого <5 мм, вероятность рака эндометрия низкая, однако одного лишь этого метода недостаточно для установления диагноза

Лучевые признаки атрофии эндометрия
(Слева) При ТВУЗИ в продольной плоскости у пациентки в постменопаузе определяется равномерное истончение эндометрия, имеющего вид эхогенной полоски толщиной 1 мм.
(Справа) При ТВУЗИ в поперечной плоскости у той же пациентки определяется равномерное истончение эндометрия, имеющего вид эхогенной полоски; выявленная картина соответствует атрофии - наиболее частой причине кровотечения в постменопаузе. При равномерном истончении эндометрия (ТЭ <5 мм) биопсия не показана, так как риск развития рака в таком эндометрии невысок, даже при кровотечении из половых путей.
Лучевые признаки атрофии эндометрия
(Слева) При МРТ матки на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости у пациентки в постменопаузе выявляется истонченный эндометрий, дающий гипоин-тенсивный сигнал.
(Справа) При ТВУЗИ в сагиттальной плоскости видны ретроверсия матки, истончение эндометрия и кистозные изменения в нижнем сегменте матки - изменения, которые укладываются в диагноз кистозной атрофии, связанной у данной пациентки с лечением тамоксифеном.

в) Дифференциальный диагноз:
• Полип эндометрия (кистозный)
• Гиперплазия эндометрия (кистозная)

г) Патологоанатомические особенности:
• Менопауза (наиболее частая причина)
• Терапия тамоксифеном
• Длительный прием оральных контрацептивов
• Атрофия эндометрия может быть также следствием любого состояния или заболевания, при котором отмечается длительная гипоэстрогения
• При отсутствии эстрогена функциональный слой эндометрия атрофируется и остается тонкий базальный слой с расположенными под ним сосудами эндометрия

д) Клинические особенности:
• Наиболее частая причина кровотечения в постменопаузе
• У большинства пациенток протекает бессимптомно
• ТЭ<5 мм позволяет практически полностью исключить рак эндометрия

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.1.2022

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.