КТ органов малого таза у женщин: подготовка, методика
а) Подготовка к исследованию:
• Показания к КТ включают:
о Необходимость уточнения опухолевого процесса при уже диагностированном или подозреваемом раке
о Контроль за результатом лечения опухоли половых органов
о Оценку тяжести послеоперационных осложнений
о Оценку тяжести воспалительного процесса при ВЗОМТ
о Необходимость КТ-контроля при выполнении некоторых лечебно-диагностических процедур
• КТ не противопоказана при беременности, но выполнение ее должно быть строго обоснованным
• К преимуществам КТ относятся:
о Быстрота выполнения исследования
о Возможность получения улучшенных реконструированных мультипланарных изображений при использовании изотропных вокселов
о Энтеральное введение контрастного вещества дает возможность легко дифференцировать кишку от тазовых органов и их очаговых поражений
• Недостатки КТ включают:
о Действие ионизирующего излучения
о Возможность осложнений и даже летального исхода при использовании контрастных средств
о Ограниченное применение в диагностике ранней стадии рака и оценке ранней стадии опухолевого процесса
КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости: отсутствие изменений в матке. Эндометрий, расположенный в центральной части матки, имеет пониженную рентгеновскую плотность, в то время как в миометрии, который расположен кнаружи от него, отмечается различная степень контрастного усиления.
КТ с контрастным усилением в сагиттальной плоскости: матка имеет нормальный вид и, как в большинстве случаев, находится в положении антеверсии и антефлексии. Толщину эндометрия, соответствующего центральной части матки на КТ, лучше всего измерять на сагиттальном срезе.
б) Технология:
• Исследование обычно выполняют с оральным и внутривенным введением контрастных средств
• Хотя КТ и не является методом выбора в диагностике гинекологической патологии, при выполнении КТ всегда описывают результаты визуализации тазовых органов:
о Матка: степень контрастирования вариабельна
о Шейка матки: обычно напоминает мишень
о Маточные трубы: в норме обычно не видны
о Яичники: легко визуализируются у женщин в пременопаузе, в постменопаузе атрофичны и часто трудноразличимы
