б) Лучевая диагностика:
• Объемное образование шейки матки, имеющее округлую форму, однородную структуру и четкие границы
• Бывает субмукозной, интрамуральной и субсерозной
• Крупные субмукозные миомы на ножке могут пролабиро-вать во влагалище или в полость матки
• МРТ:
о Т1-ВИ: вызывает гипо- или изоинтенсивный сигнал относительно гладкомышечной ткани (если нет признаков дистрофии)
о Т2-ВИ: имеет гомогенную структуру и гипоинтенсивна относительно гладкомышечной ткани шейки матки
• УЗИ:
о Может наблюдаться эффект дорсального ослабления эхосигнала
о В случае наличия ножки у части пациенток удается проследить питающие сосуды до самой шейки матки
о Является методом, с которого начинают инструментальное исследование
• МРТ целесообразно выполнять в тех случаях, когда остаются сомнения в диагнозе:
о Позволяет установить диагноз, уточнить количество миом, их размер и локализацию
(Слева) При ТВУЗИ матки в продольной плоскости выявляется крупное эхогенное объемное образование, растягивающее цервикальный канал. Образование оказалось миомой шейки матки и было удалено хирургическим путем.
(Справа) При ТВУЗИ в поперечной плоскости, проходящей через шейку матки, визуализируется крупное эхогенное образование, заполняющее цервикальный канал. В центральной части образования имеются гипоэхогенные участки, соответствующие очагам дегенерации.
(Слева) При МРТ таза на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у пациентки 46 лет с жалобами на кровотечение из половых путей определяется крупное округлое образование, дающее близкий к изоинтенсивному сигнал; оно замещает шейку матки и в центральной части имеет гиперинтенсивные участки, соответствующие очагам дегенерации. Образование является миомой шейки матки, диагноз был подтвержден после хирургического удаления опухоли.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости миома шейки матки имеет вид образования, замещающего шейку матки, и включает участки гиперинтенсивного сигнала, соответствующие очагам дегенерации.
в) Патологоанатомические особенности:
• Миомы чувствительны к гормонам
• Эстрогены стимулируют рост миом; именно этим объясняется увеличение размеров опухолей в период беременности, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы
г) Клинические особенности:
• Возможны кровотечения, симптомы сдавления соседних органов, боль, бесплодие
• Становятся причиной привычного аборта
• Более распространены среди женщин афроамериканского происхождения
• До 10% всех миом матки имеют цервикальную локализацию
• ЭМА: миомы шейки матки часто оказываются рефрактерными к консервативному лечению
