Кровоснабжение органов малого таза - кратко с точки зрения гинекологии
Органы малого таза (ОМТ) снабжаются висцеральными ветвями внутренней подвздошной (гипогастральной) артерии и прямыми ветвями брюшной аорты (рис. ниже). Внутренняя подвздошная артерия обычно делится в области большого седалищного отверстия на два клинически признанных отдела (см. рис. ниже). Задний отдел имеет подвздошно-поясничную, боковую крестцовую и верхнюю ягодичную артерии.
Тазовые артерии. Матка и прямая кишка отображены слева. S1-S3 — с 1 по 3 крестцовые нервы
Кости, связки и отверстия тазовых стенок и связанные с ними структуры. Обратите внимание на внутреннюю запирательную мышцу, проходящую ниже мышцы, поднимающей задний проход, а затем выходящую через малое седалищное отверстие, чтобы войти в латеральный бедренный вертел. Седалищный отдел позвоночника отмечен звездочкой. L5 — V поясничный позвонок; S1—S4 — с 1 по 4 крестцовые нервы
Эти ветви обычно отходят из заднебоковой стенки внутренней подвздошной артерии в 3-4 см от ее начала от общей подвздошной артерии (Bleich, 2007). В переднем отделе внутренние срамные, запирательные и нижние ягодичные артерии являются париетальными ветвями. Остальные ветви переднего отдела снабжают ОМТ (матку, влагалище, прямую кишку и мочевой пузырь). К ним относятся маточные, вагинальные и средние ректальные артерии, а также верхние пузырные артерии.
Верхние мочепузырные артерии обычно формируются из незакрытой части пупочных артерий (табл. 2). Внутренние подвздошные ветви, питающие нижнюю и среднюю части мочевого пузыря, присутствуют у женщин, но их происхождение весьма изменчиво. Средние ректальные артерии, как правило, являются сосудами очень малого калибра и могут отсутствовать.
Две наиболее важные прямые ветви аорты, которые способствуют кровоснабжению ОМТ, — это верхние прямокишечные и яичниковые артерии. Верхняя прямокишечная артерия, которая является терминальной ветвью нижней брыжеечной артерии, переплетается со средними прямокишечными артериями, тем самым обеспечивая кровью прямую кишку и влагалище.
Яичниковые артерии переплетаются с восходящей ветвью маточной артерии и доставляют кровь в матку и придатки. Др. важные сосуды включают анастомозы между средними крестцовыми и боковыми крестцовыми артериями и анастомозы между поясничными и подвздошно-поясничными артериями.
