МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Синдром гиперстимуляции яичников. Кломифен и рак яичников

Постановка диагноза «синдром гиперстимуляции яичников» при лечении кломифена цитратом и слабым стимулированием гонадотропинами для ВМИ представляет определенные сложности, так как среди клиницистов нет единого мнения о его симптомах. Легкую форму синдрома (умеренное увеличение яичников) встречают достаточно часто, но при этом нет необходимости в активном лечении.

При поэтапном индуцировании овуляции кломифена цитратом, разработанном для определения минимальной эффективной дозы, риск развития тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников (сильное увеличение яичников, прогрессирующее прибавление массы тела, резкие боли в животе, тошнота и рвота, гиповолемия, асцит и олигурия) незначителен.

синдром гиперстимуляции яичников

Рак яичников после индукции яичников

Существует неокончательно доказанная связь между раком яичников и лечением кломифена цитратом, что следует из двух эпидемиологических исследований, опубликованных в начале прошлого десятилетия.

Первое из статистических исследований показало, что риск развития рака яичников возрастал почти в 3 раза у женщин, подвергавшихся различным методам лечения бесплодия, включая кломифена цитрат. Методология исследования подверглась жесткой критике по нескольким причинам, важнейшая из которых — сравнение бесплодных женщин с фертильными, а не с бесплодными, не проходившими лечения, хотя бесплодие и отсутствие родов долгое время считали факторами риска развития рака яичников.

У пациенток, которым удавалось зачать ребенка, не отмечено выраженного увеличения риска развития рака яичников. Второе исследование показало, что риск развития опухолей яичников возрастал у пациенток, принимавших кломифена цитрат. Сравнения внутри группы с применением этого препарата не выявили увеличения риска при длительности лечения менее 12 циклов. Данное исследование тоже неоднократно подвергалось критике, главным образом из-за совместного рассмотрения раковых опухолей различных типов и опухолей с низким потенциалом злокачественности (например, эпителиальные, стромальные, в клетках зародышей), хотя их патофизиология весьма различна.

Результаты дальнейших исследований не подтвердили выводов предыдущих, однако вопрос о связи лечения лекарственными средствами для индукции овуляции с повышением риска опухолей яичников или рака остается открытым, и его нельзя игнорировать. Убедительно доказано отсутствие причинно-следственной связи между медикаментами для индукции овуляции и раком яичников.

При опасениях женщины получают консультацию на тему того, что возрастание риска возможно, но не доказано. Кроме того, вынашивание ребенка и прием пероральных контрацептивов в течение более 2 лет значительно снижают риск развития рака яичников и могут нейтрализовать любое возможное увеличение риска при лечении бесплодия. Нет необходимости менять избранный курс лечения, однако длительный прием кломифена цитрата обычно бесполезен, поэтому его следует избегать главным образом из-за слишком малых шансов на успех.

- Также рекомендуем "Современное представление об индукции яичников. Кломифен"

Оглавление темы "Индукция овуляции":
  1. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) для индукции овуляции. Беременность
  2. Дриллинг яичников и ингибиторы ароматазы. Эффективность
  3. Классификация ингибиторов ароматазы. Типы
  4. Индукция овуляции ингибиторами ароматазы. Механизмы
  5. Преимущества ингибиторов ароматазы перед кломифеном. Сочетание с гонадотропинами
  6. Ингибиторы ароматазы при эндометриозе. Побочные эффекты
  7. Многоплодная беременность после индукции овуляции. Частота и причины
  8. Синдром гиперстимуляции яичников. Кломифен и рак яичников
  9. Современное представление об индукции яичников. Кломифен
  10. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО, перенос гамет и зигот
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: