Что надо знать подологу о стадиях вросшего ногтя стопы?
Около двенадцати лет я лечу вросшие ногти и их последствия. В рамках данной деятельности я давал соответствующую характеристику различным состояниям. Теперь я хотел бы обсудить деление на стадии, которое охватывает большую часть различных форм вросших ногтей. При этом за критерий я взял степень тяжести и не учитывал причину (этиологию). Я считаю это целесообразным, так как реакция ткани на вросший ноготь всегда одна и та же и почти закономерно прогрессирует до самой тяжелой формы.
Деление на стадии также действует независимо от локализации на пальце. Для каждой стадии я выбрал пример из моего клинического материала. Я предлагаю следующее деление на стадии:
Стадия 1а: латерально вросший ноготь на большом пальце с латеральным направлением роста до лечения скобой ЗТО/скобой Остхольд (VHO-Osthold) (вросший ноготь только в ногтевом валике, латерально ноготь очень сильно закручен, медиально он относительно плоский).
Стадия 1а: Тот же ноготь через пять месяцев после начала лечения скобой ЗТО/Остхольд (VHO-Osthold).
Стадия 1а. Вросший ноготь ногтевого валика без признаков воспаления, с незначительными жалобами или без них. Пациент или его мастер педикюра в большинстве случаев вырезают углы, так что у большинства пациентов в течение нескольких лет нет жалоб. Таким образом, ногтевое ложе гибнет, и часто развивается закрученный ноготь (Unguis convolutus).
Для деления на стадии неважно, врос ноготь медиально или латерально. На стадии 1а это ноготь, вросший с одной стороны.
Стадия 1b. Вросший ноготь на обоих ногтевых валиках с незначительными жалобами или без них. Ноготь, вросший в оба ногтевых валика.
На стадии 1b это ноготь, вросший в оба ногтевых валика.
Стадия 1b: ноготь, вросший в оба ногтевых валика без воспалительной реакции и с незначительными жалобами.
Стадия 1b: тот же ноготь сразу после установки скобы ЗТО/Остхольд (VHO-Osthold).
Стадия 2а. Вросший ноготь ногтевого валика с паронихией и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 2а: вросший ноготь (Unguis incamatus) латерального ногтевого валика с паронихией и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 2b. Вросший ноготь обоих ногтевых валиков (латерально и медиально) с паронихией и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 2b: Вросший ноготь обоих ногтевых валиков с паронихией латерального и медиального ногтевого валика и с выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 3а. Вросший ноготь ногтевого валика с гнойной паронихией и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 3a: Вросший ноготь ногтевого валика с гнойной паронихией.
Стадия 3a: Вросший ноготь ногтевого валика с гнойной паронихией непосредственно после вскрытия абсцесса и удаления гнойного очага.
Стадия 3b. Вросший ноготь обоих ногтевых валиков (латерально и медиально) с гнойной паронихией с обеих сторон и с выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 3b: Вросший ноготь обоих ногтевых валиков с гнойной паронихией (латерально и медиально) и с выраженной симптоматикой жалоб
Стадия 4а. Вросший ноготь (Unguis incamatus) ногтевого валика с гипергрануляцией (Саго luxurians/дикое мясо) и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 4а: Вросший ноготь ногтевого валика с гипергрануляцией (Саго luxurians/дикое мясо) и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 4b. Вросший ноготь обоих ногтевых валиков (латерально и медиально) с гипергрануляцией (Саго luxurians/дикое мясо) и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 4b: Вросший ноготь обоих ногтевых валиков (латерально и медиально) с гипергрануляцией (Саго luxurians/дикое мясо) и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 5а. Вросший ноготь после операции с рецидивом (возвратом) и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 5а. Вросший ноготь после нескольких операций с рецидивом (возвратом) и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 5b. Вросший ноготь (Unguis incamatus) после операции с рецидивом (возвратом), остаточной шпорой после неполного удаления матрицы и выраженной симптоматикой жалоб.
Стадия 5b. Вросший ноготь после операции с рецидивом (возвратом), остаточной шпорой после неполного удаления матрицы и выраженной симптоматикой жалоб.
В случае стадий 1а-4b стадия «a» всегда означает одностороннее поражение, стадия «b» двустороннее поражение. Цель данного деления — ускорить и упростить документацию различных степеней тяжести вросшего ногтя, при этом не нужно постоянно фотографировать состояние или подробно описывать его.
