Методика изготовления протеза ногтя подологом и его применение
По различным причинам необходимо частичное или полное восстановление ногтя (полное восстановление невозможно, поскольку для фиксации протеза нужна часть ногтевой пластины). Несмотря на это, мы говорим о полных ногтевых протезах, хотя заменяем протезом около двух третей ногтя.
Как правило, к врачу или специалисту по педикюру обращаются из-за неэстетичного вида ногтей. В большинстве случаев при нарушениях роста ногтей со временем также начинаются болезненные изменения. Они начинаются от мест давления измененным по форме ногтем и повреждений ногтевого валика, неправильных положений пальцев и заканчиваются вросшими ногтями с сильным воспалением (Unguis incamatus) или полным разрушением ногтевой пластины при онихомикозе.
Изменения происходят чаще всего на ногтях пальцев ног, однако также могут проявляться на ногтях пальцев рук. В целом, установка частичных или полных ногтевых протезов может потребоваться при любых формах нарушений роста ногтей (ониходистрофия). Слово «ониходистрофия» греческого происхождения: онихо - ноготь, дистрофия - нарушение роста/питания.
Сегодня, как правило, под понятием ониходистрофии понимают изменения формы, цвета и консистенции ногтя. Изменения могут быть обусловлены генетически, могут быть вызваны травмами (повреждениями), заболеваниями, приемом лекарств или воздействием вредных веществ. Во многих случаях причина изменения ногтя неизвестна или не может быть установлена.
Специалисты по педикюру под понятием ониходистрофии часто понимают только утолщение ногтя, которое, в свою очередь, является лишь одной из форм многочисленных нарушений роста. Данные изменения могут иметь разные причины, так как у ногтя как у придатка кожи очень ограниченное количество реакций.
Рост ногтя зависит от:
- возраста;
- кровоснабжения;
- питания;
- механической нагрузки на ноготь;
- рабочая это рука или нет, т.к. рост ногтя на рабочей руке более быстрый.
Причины нарушений роста:
- предрасположенность;
- медленный рост ногтя (способствует напр. грибковому поражению);
- последствие процессов болезни;
- внешнее воздействие:
ядов,
лекарств,
химикатов,
повреждения (травмы); локализация: чаще всего корень ногтя (матрица),
Исключение: при грибковом поражении изменения происходят как правило, по направлению от свободного края ногтя к корню.
— изменение нарастает от проксимальной области к свободному краю ногтя (напр. кровоизлияние под ногтем);
- время
Если изменение ногтя заметно, значит, с момента причины прошло несколько месяцев.
Как для врача, так и для специалиста по медицинскому педикюру важно определить причину нарушений роста:
диагностика:
- предыстория болезни (анамнез),
- наблюдение,
- поражение одного или нескольких ногтей,
- асимметричное поражение (может быть обусловлено локально),
- симметричное состояние (может указывать на общее нарушение);
- наблюдение (общий осмотр):
- с помощью лупы,
- определение положения,
- распространение,
- микроскопическое обследование, проведенное врачом,
- выращивание культуры (грибы/бактерии, посев которых производится в медицинской лаборатории).
а) Факторы, способствующие развитию грибковых заболеваний ногтей (онихомикозов). Целью данной работы не является рассмотрение всех известных в настоящее время изменений ногтей и их возможных причин. Для очень любознательных читателей рекомендую книгу «Патологические изменения ногтей» («Krankhafte Veraenderungen des Nalels») профессора Ханзотто Цаун (Hansotto Zaun), изд-во Spitta-Verlag. Так как грибковые заболевания являются самой распространенной причиной нарушений роста ногтей, я объединил факторы, способствующие развитию данного заболевания в приведенной нижетаблице.
б) Преимущества протезирования ногтей, частичный или полный ногтевой протез. Ногти на руках и ногах важны не только с косметической точки зрения, они также защищают пальцы рук и кончики пальцев ног. Ноготь служит для осязания и хватания. Не в последнюю очередь, неприглядные ногти могут привести к изоляции их обладателя, так как окружающие люди будут бояться инфекции. Без давления ногтевой пластины ногтевое ложе атрофируется.
По этой причине протезирование ногтя несет не только косметический, но и терапевтический характер. Оно может снизить атрофирование ногтевого ложа или даже привести к его восстановлению. Протез защищает чувствительный кончик ногтя руки или ноги, улучшает тактильные ощущения (осязание кончиков пальцев ноги важно для ориентирования в пространстве; диабетики с полинейропатией (нарушением функции периферийных нервов) ходят будто по вате, поскольку из-за нарушения чувствительности не могут ощущать полного контакта с землей).
Показания к частичному или полному протезированию ногтевой пластины:
- после травм с вырыванием/потерей части ногтя;
- при грибковом поражении ногтя (после спиливания пораженного участка или удаления всего ногтя);
- после потери ногтевой пластины (прежде всего, ноготь должен отрасти примерно на треть);
- при нарушении роста ногтей (онихогрипоз);
- после трепанации ногтя (высверливание отверстия в ногте - для удаления подногтевой мозоли).
Существует целый ряд методов, позволяющих отремонтировать поврежденный ноготь либо изготовить часть ногтя или полный протез. Не претендуя на полноту, я бы ограничился семью методами, которые регулярно использую:
- Готовая масса для ногтей (застывает после нанесения на воздухе, ее можно будет отшлифовать). Все чаще заменяется светоотверждаемой смолой, но масса служит хорошей альтернативой, если нет УФ-лампы.
- Двухкомпонентная смола должна быть замешена и мгновенно застывает на воздухе.
- Двухкомпонентная смола из двойного шприца: равными частями - отвердитель и масса для ногтей.
- Пластичная пленка.
- Протезирование методом глубокой штамповки по Экле.
- Часть ногтя или полный протез ногтя из светоотверждаемоой полимерной смолы.
- Светоотверждаемая синтетическая смола в шприце для нанесения.
Вне зависимости от выбранной техники, перед изготовлением протеза или ногтевой пластины ноготь нужно подготовить. К подготовке ногтя относятся:
- чистка и придание шероховатости остатку ногтевой пластины;
- чистка ногтевого ложа;
- удаление неустойчивых частей ногтя;
- обезжиривание остатка ногтевой пластины (например, спиртом).
Пластмассовая пластина для глубокой штамповки.
Пластмассовая пластина после горячей формовки надета на гипсовую модель.
в) Протезирование с применением готовой ногтевой массы. Здесь речь идет о ногтевой массе, которую вы выдавливаете из тюбика после соответствующей подготовки ногтя. Изображения 1-8 показывают процесс подобного протезирования ногтя с применением ногтевой массы для протезирования «Геволь» фирмы Герлах. Фотоснимки были любезно предоставлены фирмой Герлах.
1. Перед нанесением массы для протезирования «Геволь», соответствующий участок ногтя обрабатывается. Удаляются изменившие цвет части ногтя, и ноготь обезжиривается очистителем.
2. Экономно нанести ногтевую массу «Геволь»...
3. ...и быстро распределить.
4. Для укрепления искусственного ног-тевого слоя на незастывшую ногтевую массу можно уложить вырезанную соответствующим образом марлю или нетканый материал.
5. Соединение ногтевой массы «Геволь» и частично пропитанного нетканевого материала...
6. ...моделируется и разравнивается пальцем, смоченным в воде. Затем дать высохнуть в течение 5-8 минут. Затвердевание можно ускорить феном с холодным воздухом или при помощи специальной лампы.
7. Таким же образом наносятся при необходимости еще слои до тех пор, пока не будет достигнута толщина и вид здорового и красивого ногтя.
8. Прозрачную ногтевую массу «Геволь» можно обрабатывать как натуральный ноготь и покрывать лаком.
г) Протезирование ногтей и ногтевые протезы с применением двухкомпонентного полимера. При данном методе вы получаете ногтевую массу путем смешивания порошка и жидкого отвердителя. Данная масса в течение 1-2 минут замешивается до густой консистенции, которую вы наносите на деформированный ноготь при помощи шпателя и моделируете. Важно защитить ногтевой валик тампонадой. Данную затвердевшую массу (через 5-10 минут) можно отшлифовать и покрыть лаком.
Поврежденный уголок ногтя на большом пальце левой ноги в медиальной области.
Состояние после заполнения дефекта двухкомпонентным полимером и шлифовки
Стабилизация ногтевой пластины с трещиной при помощи двухкомпонентной смолы. Этот пример показывает стабилизацию ногтевой пластины большого пальца ноги. Ногтевая пластина разорвана от дистального края до корня. В таких случаях рекомендуется нанесение смолы на всю поверхность ногтя. Здесь использована смола, твердеющая на воздухе (рис. ниже).
д) Протезирование части ногтя двухкомпонентной смолой при частично пораженном грибковой инфекцией ногте:
Пример 1. Этот пример показывает ход лечения слитой, затвердевающей на воздухе смолой. Первый прием - в декабре 2008 года. На тот момент пациент не мог решиться на протезирование ногтя. Повторный визит - в январе 2009 года. Части ногтя были оторваны, а на их месте наклеены шаблоны. Для защиты ногтевого ложа необходимо тампонирование, благодаря чему произойдет выравнивание поверхности ногтевого ложа. После удаления шаблона ногтевая пластина и край были отшлифованы (рис. ниже).
Ногтевая пластина, разорванная от дистального края до корня.
Состояние после покрытия полимерной смолой, затвердевающей на воздухе.
Состояние в декабре 2020 года.
Для защиты ногтевой пластины рекомендовано тампонирование. Данному пациенту тампонирование назначено на втором этапе лечения.
Самоклеящийся шаблон.
Состояние после удаления шаблона. Ногтевая пластина и край ногтя еще не отшлифованы. Отчетливо просматривается полимерная смола.
Состояние в декабре 2020 года, после окончания лечения. Часть ногтя изменила цвет. В области корня ногтя наблюдается нормальный рост.
Пример 2
Состояние перед установкой протеза ногтя.
Состояние после установки протеза ногтя и его шлифовки.
Состояние ногтевой пластины после оперативного вмешательства.
Ногтевая пластина после реконструкции. Для отрастания половины ногтя требуется от 12 до 18 недель. Может случиться, что протез придется носить на постоянной основе. Повторное оперативное вмешательство пациент отклоняет.
е) Стабилизация ногтя двухкомпонентной смолой после неудачной пластики Эммерта. Пациент перенес несколько операций на большом пальце правой ноги. Остаток ногтя всегда врастает в мягкие ткани. Для стабилизации боковых частей ногтя и предотвращения их дальнейшего врастания ногтевая пластина была восстановлена и стабилизирована (рис. выше).
ж) Двухкомпонентная смола из двойного шприца. В марте 2002 года на выставке Beauty в Дюссельдорфе была впервые представлена двухкомпонентная смола, которая не требует смешивания и наносится непосредственно из шприца. Смола твердеет, в зависимости от температуры в комнате, за 30-40 секунд. При 22 °C смола твердеет за 30 секунд.
Специалист меньше контактирует с растворителями, поскольку смола не требует смешивания. Кроме того, нет проблемы с определением пропорции порошка и отвердителя.
Как светоотверждаемый пластик, так и двухкомпонентная смола, твердеющая на воздухе, подходят и для покрытия концов проволоки скобы. Здесь пластмасса служит только для покрытия, но не для фиксации скобы. Эти гели очень удобны в применении: благодаря портативной УФ-лампе фирмы ЗТО, они затвердевают всего лишь за 20 секунд.
Пластина «Подофикс» (Podofix), покрытая гелем.
з) Протезирование с помощью полимерных пластин. Вы вырезаете ножницами из прозрачной полимерной пластины часть необходимого размера, соответствующего ногтю. Закругляете края и сгибаете свод пластины в соответствии с первоначальной формой ногтя. Ногтевое ложе, остаточный ноготь и опорную поверхность протеза обезжирьте специальным очистителем. Затем смешайте достаточное количество вышеописанного двухкомпонентного полимера и нанесите еще густую массу на остаточный ноготь и ногтевое ложе.
В эту еще густую массу вдавите изготовленный ногтевой протез и подержите в этом положении, пока ногтевая масса не затвердеет. При установке протеза нельзя делать натягивающих протез движений. После отверждения ногтевой массы вы можете отшлифовать выступающие остатки ногтевой массы и полимерную пластину. Предлагаются пластины с толщиной 0,6, 0,8 и 1,0 мм. Рекомендуются специальные ножницы, поскольку обычные ножницы слишком неудобны и, кроме того, притупленные.
Ножницы.
Онихогрифоз после травматической потери ногтя (состояние до замены ногтевой пластины (06.11.22 г.).
Состояние после замены ногтевой пластины пластинчатым протезом Греппмайр (Greppmayr) в этот же день.
Состояние после шлифовки ногтя, пораженного грибом.
Состояние в этот же день после нанесения пластинчатого протеза Греппмайра (Greppmayr).
и) Изготовление протеза глубокой заливки Экле (Eckle). Поскольку данный метод из всех здесь описанных -самый дорогостоящий, я бы хотел остановиться на нем поподробнее. Сначала две фотографии, на которых показано состояние до и после установки протеза глубокой заливки Экле (Eckle). Полимерные пластины сделаны из того же материала, что и пластинки описанные выше. Они поставляются с той же толщиной, но в виде округлых пластин.
Онихогрифоз до шлифовки.
Онихогрифоз после шлифовки для подготовки протеза глубокой заливки.
Тот же пациент после фиксации протеза глубокой заливки Экле
к) Полный ногтевой протез Экле (Eckle). Необходимый материал для описанного ниже метода установки ногтевого протеза: (рис. ниже)
- Кнетон (KNETON), силиконовая масса
- особо твердый гипс ERK.O
- INFRA-масса
- пресс-форма
- держатель пленки
- порошок ONYCHOLIT (Онихолит), розовый
- порошок ONYCHOLIT (Онихолит), светлый
- жидкость ONYCHOLIT (Онихолит)
- пленки ERKODUR
- обезжириватель
- цокольная ложка Экле (Eckle)
- чашечка для смешивания
- ножницы
- спиртовая лампа.
1. Хорошо перемешать силиконовую массу Кнетон с пастой отвердителя согласно инструкции до получения равномерного окрашивания. Перемешивайте в течение 30 секунд.
2. Смешанная масса помещается в цокольную ложку Экле (Eckle) и немного сплющивается.
3. Цокольная ложка с массой Кнетон прикладывается к пальцу, модель которого нужно изготовить, и прижимается. Изготовление оттиска должно производиться под давлением.
4. Через 3-4 минуты можно снять цокольную ложку с пальца. Ненужные выступающие из ложки части силикона срезаются.
5. Негатив Кнетон заливается особо твердым гипсом ERKO. Путем вращения оттиска негатива вы получаете гипсовую модель с ровным дном.
6. После отверждения гипса вынуть гипсовую модель из формы.
7. На гипсовой модели вокруг ногтя удалить мешающие моделированию части. Удалить фрезой гипс по линии ногтевого валика - наискось вовнутрь на 2-3 мм по направлению роста.
8. Также фрезой шлифуется округленный кончик пальца гипсовой модели.
9. Новая форма ногтя или отсутствующие части ногтя моделируются при помощи массы INFRA и восстанавливаются. Масса INFRA наносится шпателем.
10. С помощью влажной кисточки или соответственно после отверждения тонкой наждачной бумагой полируется поверхность массы INFRA и придается окончательная форма ногтя.
11. Закрепить пленку ERKODUR нужной толщины на зажиме и разогреть над спиртовой лампой с обеих сторон.
12. Проверить степень мягкости пленки тупым инструментом. Если остаются вмятины, обработать глубокой заливкой.
13. Положить держатель пленки на пресс-форму и вдавить в нее приготовленную гипсовую модель наискось вниз сквозь подогретую пленку.
14. Через несколько секунд вынуть гипсовую модель из пленки. Зажим и пленку не вынимать до тех пор, пока они не остынут.
15. Повторно уплотнить желтую массу в пресс-форме до получения гладкой поверхности.
16. Ногтевая пластина вырезается ножницами. Подгонка производится на пальце пациента.
17. Края искусственной ногтевой пластины шлифуются шлифовальным камнем и стачиваются на внутренней стороне.
18. Искусственный ноготь, остаток ногтя и ногтевое ложе пациента обезжириваются.
19. Смешать Онихолит выбранного цвета (розовый, светлый) до получения густой массы.
20. Онихолит наносится на искусственную ногтевую пластину и на остаточный ноготь или соответственно ногтевое ложе.
21. Приложить искусственную пластину и прижать только в области остаточного ногтя. Другой рукой оттянуть боковые валики, чтобы добиться соответствия с искусственной ногтевой пластиной.
22. С помощью шпателя удалить еще мягкие лишние остатки средства.
23. Зафиксировать искусственную ногтевую пластину клейкой лентой и с помощью фрезы придать окончательную форму.
24. В заключение нанести крем на ногтевую пластину. Во избежание отрыва ногтевой пластины она должна укорачиваться каждые 4-6 недель в зависимости от роста ногтя.
Гипсовый оттиск большого пальца с изготовленным из него протезом глубокой заливки Экле.
л) Частичные или полные ногтевые протезы из светоотверждаемого материала. В принципе светоотверждаемый материал, как их представляют например, продукты Pedique и Pedique opaque фирмы Wilde Cosmetik, можно использовать при любых нарушениях роста с гипертрофированными, деформированными, изменившими цвет или расслоившимися ногтями. При данном методе светоотверждаемый материал после соответствующей подготовки ногтя наносится слоями на остаточный ноготь и ногтевое ложе в виде геля.
После каждого слоя светоотверждаемый материал ровно 2 минуты затвердевает под воздействием УФ-излучения, затем его можно сразу шлифовать. Гели трех различных цветов (прозрачный, розовый, матовый) поставляет фирма Wilde Cosmetik. В данной работе представлены два разных случая.
1. Лечение онихогрифоза на большом пальце правой ноги с помощью светоотверждаемого материала:
Онихогрифоз (продолжительность болезни - несколько лет) на большом пальце правой ноги. Состояние 17.03.22 г.
Тот же большой палец со стороны. Толщина ногтевой пластины около 14 мм.
Состояние после шлифовки различными фрезами с алмазным напылением и после нанесения первого слоя светоотверждаемого материала.
Состояние в тот же день после создания и моделирования новой ногтевой пластины.
Процедура:
17.03.2022 г. Взятие пробы из пораженного ногтя большого пальца ноги для исследования на наличие возбудителей и устойчивости к инфекциям. Грибы или бактерии не обнаружены. Затем ноготь большого пальца правой ноги полируется до ногтевого ложа шлифовальным камнем на аппарате с охлаждением или с точечным устройством для сбора эпидермальной пыли. В области лунки остаток ногтя оставляют в форме полумесяца и ступенчато шлифуют.
Производится чистка и обезжиривание отшлифованных частей ногтя. После этого наносится несколько слоев Pedique opaque. После отверждения полимера УФ-излучением производится шлифовка цилиндрической фрезой и тонкими вращающимися инструментами с алмазным напылением. В процессе придания формы ногтю следят за тем, чтобы ногтевой протез принял физиологическую форму ногтя и сформировал ногтевое ложе. Светоотверждающий материал крепко соединяется с остатком ногтя, однако более слабо с ногтевым ложем, поскольку оно покрывается жиром, в результате чего это препятствует прочному соединению.
После установки первого протеза при таком онихогри-фозе часто невозможно сразу добиться оптимальной формы, как у натурального ногтя. Также необходимы определенные навыки в придании протезу натурального вида посредством смешивания розового геля Pedique или прозрачного геля. В данном случае пациент придавал больше значения отсутствию жалоб, нежели внешнему виду. На фотографии показан большой палец правой ноги, соответственно до лечения, после шлифовки и после первичного лечения.
2. Лечение псориаза ногтя на большом пальце. Анамнез. 32-летняя пациентка с хроническим полиартритом и обыкновенным псориазом с поражением всех ногтей на пальцах рук и ног. Из-за полиартрита пациентка была не в состоянии ухаживать за своими ногтями на ногах самостоятельно. Специалист по педикюру также не мог обрезать слишком гипертрофированные ногти.
Состояние. Сильная гипертрофия всех ногтей на пальцах ног с образованием клегцевых/закручивающихся ногтей и с начальной стадией онихогрифоза.
Диагноз. Гипертрофия ногтевых пластин с клещевыми/закручивающимися ногтями с выраженным вросшим ногтем (Unguis incarnates) на обоих больших пальцах при полиартрите и обыкновенном псориазе.
Процесс лечения: 21.08.2022 г.
В рамках первого лечения все гипертрофированные ногти на ногах были отшлифованы, обработаны, им придали физиологическую форму.
Март 2022 / Beauty Dusseldolf. На выставке Beauty г-н Пельстер, специалист по медицинскому педикюру и врач, обрабатывает ногти на пальцах обеих ног пациентки и изготавливает для всех ногтей светоотверждающие полные протезы с применением Pedique opaque.
28.05.2022 г. Пациентка пришла ко мне для изготовления новых ногтевых протезов, поскольку ей слишком далеко добираться до практики г-на Пельстера. Были изготовлены новые протезы только для больших пальцев. Две приведенные ниже фотографии показывают состояние до и после лечения большого пальца правой ноги:
Состояние 28.05.2022 г. до изготовления нового полного протеза из светоотверждающего материала.
Состояние в этот же день после изготовления протеза.
Представленные здесь техники не могут быть применены на пациентах без посещения соответствующих семинаров. Производители корректирующих систем и школы подологии постоянно предлагают курсы. Во всяком случае, готовая масса для ногтей и двухкомпонентная смола могут быть применены для тренировки на пациентах - без предварительного обучения. Но даже в этом случае лучше всего производить первые попытки на себе или на членах семьи.
Тогда неудача не повредит репутации. Любой из техник нужно обучаться на семинарах. Для этого заинтересованные лица должны обратиться к производителям различных материалов.
Ремонту или замене частей ногтя служат различные светоотверждаемые гели:
- светоотверждаемый пластик в тубе (GEHWOL от Gerlach);
- светоотверждаемый пластик в баночке (LCN, 3ТО GmbH, Alessandro и др.);
- светоотверждаемый пластик фирмы 3ТО: служит для покрытия концов проволоки системы «Подофикс» или других систем. Пластик также годится для небольшого ремонта ногтей. Он твердеет за 20 секунд, затем его можно обработать.
Подногтевая мозоль. Мозоль была наполнена светоотверждаемым гелем (GEHWOL), гель затвердел под УФ-лампой.
Подногтевая мозоль большого пальца левой ноги (D1 левый).
Мозоль после высверливания.
Тампонада мозоли.
Первоначальное состояние, на 16.02.2022. Пациентке установлен протез части ногтя.
Ногтевая пластина после устранения дефекта.
После срастания ногтя и удаления протеза части ногтя: часть ногтя, поврежденная грибковой инфекцией, и остаток протеза.
Ногтевое ложе покрыто тампонадой на открытом участке. Шприцем для геля формируются очертания ногтя и заполняется гелем
Ногтевая пластина после затвердевания геля и шлифовки заполнения затвердевшей смолы.
м) Онихомикоз. Замена частей ногтя, пораженных грибком. Ногтевое ложе и прилегающие части остатка ногтя обезжирены, перед нанесением геля, очищающим средством. Для этого производители предлагают различные варианты: чистящие салфетки, спрей или раствор во флаконе.
н) Преимущества и недостатки различных методов.
Представленные здесь методы нельзя использовать в практике без предварительного прохождения соответствующих обучений. Фирмы-изготовители и многие школы педикюра регулярно предлагают обучения. Готовая ногтевая масса и двухкомпонентный полимер могут применяться на пациентах без предварительного инструктажа. Но и здесь также первые пробы следует проводить по возможности на себе или своих членах семьи. Поэтому возможные неудачи будут не такими трагическими и не отразятся на вашей репутации. Технике применения всех методов лучше всего обучиться на семинарах. Для этого заинтересованным лицам следует обратиться к изготовителям различных материалов.
о) Дизайн ногтей в качестве дополнительной услуги. Подиатрия, или медицинский педикюр, сознательно отделяет себя от косметического педикюра. Многие подологи считают ниже своего достоинства заниматься подобными пустяками. Однако следует помнить, что, прежде всего, женщины готовы потратить до 100 евро на уход за ногтями на руках; такая же тенденция наблюдается в области косметического педикюра. На медицинский педикюр пациент вряд ли потратит больше 25 евро, если в фешенебельном отеле стоимость косметического педикюра варьируется от 48 до 50 евро.
Так почему бы подологу-профессионалу не пойти навстречу клиентам, если их пожелания не несут вреда для стоп? Прежде всего, пациентки со скобами на ногтях скорее примут проволоку, расположенную на ногтевой пластине, если она будет украшена парочкой страз или сверкающей пылью. Далее представлены некоторые примеры: не исчерпывающие, но способные послужить в качестве возможных предложений. Большинство компаний - поставщиков продукции по уходу за кожей предлагают фирменный стартовый пакет.
Стразы перед наложением тройной скобы для коррекции ногтей.
Французский педикюр на ногах в летней обуви.
Цветной орнамент на ногтевой пластине D1 слева.
Французский педикюр на ногах в элегантных летних туфлях.
