МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Пример информированного согласия на коррекцию морщин лица и тела с помощью ботулотоксина

а) Обоснование. Мне известно, что введение небольшого количества очищенного ботулотоксина в мышцу вызывает ее ослабление. Это происходит в течение 3-5 дней или дольше, и результат сохраняется примерно 3-5 мес. в зависимости от используемого препарата БоНТ-А.

Морщины в межбровье возникают из-за сокращения мышц вокруг и между бровей. Введение БоНТ-А в эту область временно ослабит мышцы и приведет к сокращению или исчезновению морщин. «Гусиные лапки» и горизонтальные морщины лба также можно уменьшить, введя в эти области БоНТ-А и ослабив мышцы, вызывающие морщины на лбу и вокруг глаз. С помощью БоНТ-А можно улучшить состояние других участков средней и нижней частей лица, шеи и груди, но его введение в любую область кроме лба, межбровья и «гусиных лапок» не одобрено FDA и выполняется вне зарегистрированных показаний.

б) Результаты и постпроцедурный период:

1. Мне разъяснено, что я не смогу нахмуриться, не возникнут «гусиные лапки» или другие морщины до тех пор, пока в этих и других областях сохраняется действие БоНТ-А. После того, как через несколько месяцев морщины вернутся, целесообразно и необходимо выполнить повторную процедуру для поддержания ранее полученных результатов.

2. Мне разъяснена необходимость сохранять вертикальное положение, не наклоняться или не опускать голову (например, чтобы зашнуровать обувь или поднять что-то), не выполнять никаких манипуляций в обработанных областях в течение 2-3 ч после процедуры.

3. Мне разъяснено, что можно быстрее получить результат, если в течение 2-3 ч после процедуры периодически сокращать обработанные мышцы (например, хмуриться или щуриться).

в) Риски и осложнения. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с введением БоНТ-А для коррекции морщин, - синяки и отеки. Это временные местные реакции. Реже, в 2% случаев, отмечаются головная боль, онемение, временный птоз одной или обеих бровей или век, растяжение складок кожи под веками или асимметрия. Любой из этих побочных эффектов может сохраняться от нескольких часов до 2-4 нед. и дольше.

У отдельных индивидуумов, в отличие от большинства людей, возможен недостаточный по силе или по длительности эффект после инъекций. Реакции на инъекции БоНТ-А очень индивидуальны. Результат также зависит от используемого препарата БоНТ-А. Иногда полученный результат можно улучшить через 2-3 нед. с помощью корректирующей инъекции.

При появлении или усилении каких-либо необычных симптомов (включая затруднения при глотании, разговоре или дыхании) следует немедленно обратиться к врачу.

При уменьшении силы и ослаблении мышц или ухудшении зрения следует избегать вождения автомобиля или других потенциально опасных действий.

Информацию об осложнениях можно направить непосредственно в компанию Allergan, Inc., а также в Систему по сбору информации от врачей о безопасности препаратов Министерства здравоохранения РФ.

г) Беременность, неврологические заболевания и прием лекарств. Мне известно, что инъекции БоНТ-А абсолютно противопоказаны при беременности или подозрении на беременность. При планировании беременности не следует вводить БоНТ-А в течение 1 мес. до зачатия. БоНТ-А не следует вводить в период лактации или при наличии такого неврологического заболевания, как рассеянный склероз или тяжелая миастения. Действие БоНТ-А может быть усилено приемом таких аминогликозидных антибиотиков, как спектиномицин, тобрамицин, неомицин, гентамицин, канамицин или амикацин. Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре, если вы принимаете эти препараты.

Я подтверждаю отсутствие беременности, лактации и серьезного неврологического заболевания. () (фамилия, инициалы).

Данная процедура будет выполнена с использованием (нужное обвести): BOTOX Cosmetic (OnaBTX-A), или DYSPORT (AboBTX-A), или XEOMIN (IncoBTX-A), или вписать название другого препарата:.

д) Фотографии. Я даю разрешение на фотосъемку и использование своих фотографий для научных и медицинских целей в публикациях и презентациях. Мне разъяснено, что моя личность будет защищена.

е) Оплата. Мне известно, что это косметологическая процедура, которую я обязуюсь оплатить по ее завершении.

Я подтверждаю понимание вышеизложенного. На все мои вопросы получены удовлетворительные ответы. Я осознаю риски, преимущества и потенциальные осложнения этой процедуры и настоящим даю свое информированное согласие на введение (обвести): BOTOX Cosmetic (OnaBTX-A), или DYSPORT (AboBTX-A), или XEOMIN (IncoBTX-A), или вписать название другого препарата:

Подпись:______________Дата:________________
Фамилия:
Фамилия и подпись свидетеля:
Лечащий врач:

- Также рекомендуем "Побочные эффекты и противопоказания к введению ботулотоксина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.9.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.