Особенности коррекции фигуры у азиатов инъекциями ботулотоксина
Коррекция фигуры (бодитоксин):
1. Среди азиатских пациентов быстро набирает популярность коррекция фигуры с помощью БоНТ-А по тому же механизму формирования дисфункциональной атрофии, что и при коррекции гипертрофии жевательной мышцы. Несмотря на то что при коррекции фигуры БоНТ можно вводить в любые гипертрофированные мышцы, самой популярной остается икроножная (рис. 15). Как правило, у азиатских женщин короткие относительно туловища ноги.
Непропорциональное сложение подчеркивают гипертрофированные икроножные мышцы. Введение БоНТ в икры уменьшает объем мышц и голеней. Мышцы-мишени для введения БоНТ в область икры - икроножная мышца и нижняя часть камбаловидной мышцы. Что касается дозы, то в зависимости от объема мышцы рекомендуется ввести 50-100 Ед БоНТ максимум в 25 точек инъекций (рис. 16). В нижнюю часть камбаловидной мышцы каждой ноги вводится примерно 40-60 Ед БоНТ. При коррекции формы ног основной мишенью инъекций БоНТ-А служат нижние две трети медиальной головки и верхние две трети латеральной головки икроножной мышцы.
Рисунок 15. До (а) и через 2 мес. после введения БоНТ-А в икры (при гипертрофии икроножной мышцы) (b).
Рисунок 16. Точки инъекций и доза БоНТ-А для области икр: рекомендуется примерно 50-100 Ед БоНТ в головку каждой икроножной мышцы максимум в 25 точек в зависимости от объема мышцы.
Рисунок 17. До (а) и через 2 мес. после введения БоНТ-А для коррекции формы предплечья (дельтовидной мышцы) (b).
Рисунок 18. До (а) и через 2 мес. после введения БоНТ-А для коррекции формы плеч (трапециевидной мышцы) (b).
Рисунок 19. Точки инъекций и доза БоНТ-А для введения в верхнюю часть трапециевидной мышцы: рекомендуется 40-50 Ед БоНТ в каждую сторону.
2. Сообщается об инъекциях в такие мышцы верхней части тела, как дельтовидные и трапециевидные мышцы, для коррекции формы предплечий и плеч. Коррекция верхней части предплечья за счет уменьшения объема дельтовидной мышцы - еще одно новое показание к применению боди-токсина (рис. 17). Введение БоНТ-А в верхнюю часть трапециевидной мышцы зрительно удлиняет изначально короткую шею (рис. 18).
Поэтому БоНТ-А, который вводят в трапециевидную мышцу, в Корее часто называют «токсином невесты» и «свадебным токсином», так как процедура популярна у невест, предпочитающих подвенечные платья с декольте. В дельтовидную мышцу и верхнюю часть трапециевидной мышцы с каждой стороны вводится примерно 40-50 Ед БоНТ (рис. 19).
3. У некоторых пациентов возможна незначительная слабость мышц. Хотя это временный эффект, и в течение 3 мес. сила мышцы восстанавливается, следует выбирать дозу БоНТ-А в зависимости от объема мышцы каждого пациента. При необходимости высоких доз БоНТ-А рекомендуется двухэтапный подход, при котором половинная доза вводится с интервалом 2-3 мес..
4. Как и при коррекции гипертрофии жевательной мышцы, действие бодитоксина начинается через 2 нед. после инъекции, достигает пика через 2-3 мес. и сохраняется 6-12 мес. Однако длительность эффекта варьирует в зависимости от привычки пациента использовать мышцы-мишени. Поэтому в зависимости от потребностей пациента рекомендуется повторять инъекции бодитоксина каждые 6-12 месяцев.