Методика инъекции нейротоксинов при обильной потливости стоп
а) Показания. Обильное потоотделение в области стоп.
б) Анатомические особенности. Нейротоксины препятствуют высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний в нейромышечном соединении, вследствие чего блокируется сокращение мышц. Ацетилхолин является также нейротрансмиттером для потовых желез. Инъекция ботулотоксина в потовые железы блокирует потоотделение и является отличной терапией для пациентов, которые жалуются на обильную потливость стоп.
в) Техника инъекций. Эта процедура болезненная, поэтому обычно бывает необходима седация или общая анестезия. Поскольку кожа в этой области толстая, местные анестетики плохо впитываются мозолистыми стопами. Может потребоваться регионарная блокада (большеберцового и икроножного нервов) или даже седативная анестезия.
Обычно вводится 100 единиц Ботокса (или 300 единиц Диспорта), которые равномерно распределяются на каждую стопу (иногда, если стопы очень большие, требуется большее количество препарата). Препарат вводят в дерму методом микропапул на расстоянии 1,0-1,5 см. Объем каждой инъекции -от 0,05 до 0,1 мл, или примерно 1-2 единицы Ботокса, или 3-6 единиц Диспорта на инъекцию. Поскольку кожа в этой области толстая, может потребоваться игла калибра 30 или 26G.
BoNTA вводится методом сетки на подошвы для уменьшения потливости.
г) Предостережения. Необходимо следить за тем, чтобы инъекции выполнялись на уровне дермы. Более глубокие инъекции могут привести к расслаблению мышц стопы.
д) Рекомендации после инъекции. Без особых рекомендаций.
е) Важные детали:
• При проведении инъекций в ладони или подошвы иглы быстро становятся тупыми, поэтому может потребоваться много игл.
• Соблюдайте осторожность, чтобы инъекции были поверхностными.
• Результат сохраняется до одного года.
ж) Список использованной литературы:
Cohen JL, Solish N. Treatment of hyperhidrosis with botulinum toxin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2003; 11(4):493-502.
Doft MA, Hardy KL, Ascherman JA. Treatment of hyperhidrosis with botulinum toxin. Aesthet Surg J. 2012; 32(2):23 8-244.
Weinberg T, Solish N, Murray C. Botulinum neurotoxin treatment of palmar and plantar hyperhidrosis. Dermatol Clin. 2014; 32(4):505—515.
