Методика инъекции нейротоксинов при потливости волосистой части головы и кожи лба
а) Показания. Профузная потливость кожи лба и волосистой части головы - патология, часто тягостно переживаемая пациентами и вызывающая социальную дезадаптацию, особенно у женщин в постменопаузе.
б) Анатомические особенности. Инъекции нейротоксина в потовые железы подавляют их функцию и уменьшают потоотделение. Инъекции следует выполнять внутрикожно, чтобы достичь максимального эффекта. Пациенты обычно знают, какие именно участки волосистой части головы подвержены досадному профузному потоотделению. Часто эти участки располагаются вдоль границы роста волос на лбу. Хотя инъекции нейротоксина делают внутрикожно, часть его может распространиться на лобную мышцу, поэтому выполнять инъекции у пациентов с птозом бровей следует особенно аккуратно.
в) Техника инъекций. Йод-крахмальную пробу при инъекционном лечении этих пациентов не выполняют, чтобы не пачкать голову пациента.
Инъекции выполняют внутрикожно через интервалы 1,0-1,5 см вдоль линии роста волос на участках максимальной потливости, которые указывает пациент. На одну инъекцию расходуют 0,05-0,1 мл раствора нейротоксина, т.е. 1-2 единицы Ботокса или 3-6 единиц Диспорта. В общей сложности может понадобиться 50-100 единиц Ботокса или 150-300 единиц Диспорта.
Такие же инъекции могут понадобиться на задней стороне головы вдоль границы роста волос, если и здесь отмечается профузное потоотделение.
Внутрикожные инъекции выполняют вдоль линии роста волос и в кожу волосистой части головы. Анамнестические данные пациента являются основополагающими в выборе места инъекций.
г) Предостережения. Вводить раствор нейротоксина в кожу следует осторожно, придерживаясь строго определенной глубины. Даже при правильно выполненной инъекции нейротоксин может распространиться на лобную мышцу, а при слишком глубоком введении желаемое подавление секреторной функции потовых желез не произойдет.
д) Рекомендации после инъекции. Какие-либо рекомендации не требуются.
е) Важные детали:
• Нужно дать пациенту возможность обозначить участки чрезмерной потливости.
• Инъекции следует выполнять внутрикожно.
• Вводить нейротоксин в область лба пациентам с птозом бровей нужно осторожно, придерживаясь линии роста волос.
• После инъекций следует выждать по меньшей мере 2 нед., прежде чем решиться на дополнительные (корригирующие) инъекции.
ж) Список использованной литературы:
Karlqvist М, Rosell К, Rystedt А, Hymnelius К, Swartling С. Botulinum toxin В in the treatment of craniofacial hyperhidrosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28(10):1313-1317.
