Что надо знать подологу о пяточной шпоре и деформации Хаглунда?
а) Пяточная шпора. Пяточная шпора - шипообразное костное образование на пяточной кости.
1. Причина. Пяточная шпора появляется из-за перегрузки оснований сухожилий с вторичным окостенением волокон концевой двигательной пластинки, проникающих в пяточную кость, либо ахиллесова сухожилия.
2. История болезни. Из-за давления на окружающие мягкие ткани в области пяточной шпоры могут наблюдаться воспалительные процессы и острая боль. Из-за болей в пятке пациент инстинктивно переносит нагрузку на передний отдел стопы, в результате здесь появляется усиленное ороговение. При ощупывании боль может проявляться как точечная чувствительность либо в области ахиллесова сухожилия, либо под пяточной костью. Диффузная боль свидетельствует скорее о ревматизме или об износе двигательного аппарата, но также может появиться в случае пяточной шпоры.
Рентгеновский снимок пяточной шпоры.
3. Педикюрные мероприятия. Прежде всего, снятие нагрузки с раздраженных участков кожи на стопе и с мест сдавливания с помощью соответствующих вкладышей и удаления ороговений и омозолелости.
4. Лечение. В некоторых случаях помогает инъекция кортикоидов (лекарства, содержащие кортизон) в пяточную шпору. Специалист по ортопедической обуви может по указанию врача изготовить индивидуальный супинатор, снимающий давление. Оперативное лечение показано только в редких случаях при настойчивой боли, но оно не всегда успешно. Уже несколько лет пяточная шпора лечится ударными волнами экстракорпорально, данная терапия также применяется при раздроблении желчных или почечных камней.
б) Деформация Хаглунда. Симс Эмиль Патрик Хаглунд в 1928 году дал описание синдрома, названного в честь него синдромом деформации Хаглунда. Во многих учебниках это заболевание сравнивается с верхней пяточной шпорой. Хаглунд понимал под этим ретрокальканеальный бурсит (воспаление синовиальной сумки на задней пяточной кости).
Воспаление сумки в большинстве случаев вызвано дорсолатеральным, иногда - дорсальным, реже - медиальным, костяным наростом (выступом).
Длительное давление на ахиллово сухожилие и сумку, расположенную под ахилловым сухожилием - между пяточной костью и краем обуви, сопровождается их ущемлением.
В большинстве случаев результатом такого давления оказывается ретрокальканеальный бурсит.
P.S. * В некоторых пособиях верхняя пяточная шпора приравнивается к деформации Хаглунда.
Деформация Хаглунда с воспалением сумки между поверхностью задней пяточной кости и сухожилием.
Деформация Хаглунда. Заднебоковой (дорсолатеральный) нарост пяточной кости, с воспалением сумки.
